第2章

二、要有团队协作思维，医疗从来不是单打独斗的战场

你有没有看过电影《急诊室的故事》？里面最打动人的不是某个医生有多么高超的医术，而是那种精密如钟表般的团队配合。从护士到医生，从检验科到影像科，每个人都是救治链条中不可或缺的一环。

在现代医疗体系中，没有人是孤岛。尤其是复杂疑难病例，更需要多学科联合会诊。

我记得一个真实案例。一位患者入院时表现为普通肺炎，但对常规治疗反应不佳。主治医师没有固守自己的诊断，而是邀请了感染科、免疫科、肿瘤科的专家共同会诊。最终发现这是一种罕见的间质性肺病合并肺部真菌感染。正是这种开放的协作思维，才挽救了患者的生命。

反观另一种情况。某实习医生接诊一位多发外伤患者，检查发现明显骨折，便专注于骨科问题处理，却忽略了征求神经外科医生的意见，结果漏诊了轻微颅内出血，险些造成严重后果。

面试时考官常问："如果你遇到自己无法确诊的病例，你会怎么做？"

缺乏医者思维的人可能答："我会查阅资料，学习相关知识后再做决定。"

而掌握医者思维的回答是："我会坦诚承认自己的局限，立即向上级医师请教，必要时申请多学科会诊。同时，我会向患者解释目前的情况，确保他们了解我们正在组织最好的团队为其服务。这不是能力不足的表现，而是对患者负责的专业态度。"

医疗资源的统筹和团队协作是你必须具备的思维方式。没有人能精通所有领域，但一个优秀的医生知道如何调动和整合各种资源，为患者提供最佳治疗方案。

三、要有客观科学思维，主观臆断是医疗的大忌

医学不是文学，没有想象的空间；医学也不是哲学，不能仅靠思辨。医学建立在客观证据和科学方法之上。

常见的误区是什么？就是凭经验、凭直觉下结论。

一个新入职的住院医师接诊一位反复发热的患者。他根据自己有限的经验，认定是普通感冒，开了些退烧药就结束了诊疗。三天后，患者高烧不退反而出现了严重感染症状。追查原因才发现，他没有做全面检查，也没有收集整病史，错过了患者有自身免疫性疾病的重要信息。

而另一位医师面对类似情况时，坚持按照标准流程，详细询问病史，进行系统检查，发现了患者正在服用的可能导致药物热的药物，及时调整治疗方案，患者很快康复。

在面试中，有这样一个经典问题："面对一个罕见疾病的可能，但检查需要患者额外支付费用，你会怎么处理？"

医学思维不成熟的人可能会说："如果可能性不大，就不建议做那么多检查了，避免增加患者负担。"

而真正的医者思维是："我会向患者客观解释各种可能性及相应检查的必要性，提供基于循证医学的信息让患者知情选择。即使是小概率事件，只要存在临床意义，我都会客观呈现，而不是主观决定什么该查什么不该查。"