转眼间，林念初和程学文订婚已经满一个月了，如今他们也迎来了属于他们的第二个孩子。

儿科晨会

这儿科会议室还真是高档啊。

林念初（儿科副院长白晓菁，叫她们开会了呀。

白晓菁（主任医师）好嘞，林老师。

白晓菁（主任医师）袁大夫，包括所有人还有实习生到会议室开早会啦。

袁娟收到！

张敏（住院医）收到！

儿科主管护师（周）收到！

儿科护士收到！

儿科护师好！

儿科副护士长👌

苏佳（轮转实习）好！

林念初（儿科副院长人都到齐了吧？到齐的话我们就开会吧。

白晓菁（主任医师）好！

林念初（儿科副院长

林念初（儿科副院长我来总结一下前几日的工作情况。昨天我们科室门诊接待了两位患儿，住院部新收治了三位患者，整体工作量较大，但大家都很好地完成了任务。夜班的同事们真的很辛苦，感谢你们在保障患者夜间安全方面的付出。

林念初（儿科副院长昨天收治的那位重症肺炎患儿，呼吸衰竭的情况一度很严重，但夜班护士及时给予了气管插管和呼吸机辅助通气，处理得非常及时，值得表扬。不过，在后续的液体管理上，我们还需要更加精细，避免出现电解质紊乱等情况。如果有误诊或治疗效果不佳的病例，也要进行分析，探讨原因，如检查项目不全面、对病情变化观察不够及时等，并提出改进措施。

林念初（儿科副院长好，接下来请夜班的医生和护士汇报一下入院的患儿和情况。

白晓菁（主任医师）好。

儿科护士好。

儿科主管护师（周）好。

白晓菁（主任医师）“1床的患儿昨晚出现了呼吸急促，血氧饱和度下降到85%，我们立即给予了高流量吸氧，并调整了呼吸机参数，目前病情已稳定。”

儿科护士“昨晚10点新入院一名3岁患儿，发热39.5℃，伴有抽搐，初步诊断为高热惊厥，已给予退热和镇静处理。”

儿科主管护师（周）“5床的患儿昨晚进行了静脉输液，我们密切观察了穿刺部位的情况，没有出现渗液和肿胀。”

林念初（儿科副院长入院情况呢？

袁娟林老师，7床的患儿家属昨晚反映孩子夜间烦躁不安，希望能增加一些安抚措施。

林念初（儿科副院长好，可以。

儿科副护士长护士姓名周涵，2023年3月6日7:30科室，儿科，病房入院总数截至今日凌晨6:00，我科共新收治患儿2人。目前病房在院患儿总数为100人。危重患儿：4人，占新入院患儿的38%。其中危重患儿5人，主要是重症肺炎和新生儿窒息。

旁边的护士都在认真地记着笔记。

林念初（儿科副院长好，我在说几句。

林念初（儿科副院长我强调一下昨天需要重点关注的患者，包括新入院的危重患者、病情不稳定的患者以及有特殊治疗需求的患者。今天重点关注3床的那位早产儿，他的黄疸指数一直比较高，要密切观察他的皮肤颜色变化，及时复查血清胆红素。还有12床的那位患有先天性心脏病的患儿，今天要进行心脏超声复查，大家要提前做好准备。对这些重点患者的治疗方案进行再次强调，明确各医护人员的职责分工，确保治疗措施能够准确执行。

白晓菁（主任医师）好。

袁娟好。

儿科主管护师（周）好。

林念初（儿科副院长布置任务。

林念初（儿科副院长“今天我们要对病房进行一次全面的消毒，因为最近流感高发，我们要做好预防措施。另外，下午我们还有一位专家来会诊，涉及到疑难病例的讨论，相关医护人员要做好准备。”

白晓菁（主任医师）好，林老师。

儿科主管护师（周）好。

袁娟好。

林念初（儿科副院长“今天下午我们安排了关于儿童哮喘规范化治疗的小讲课，由白晓菁主讲，大家要准时参加。”鼓励医护人员在日常工作中不断学习，提升自己的专业技能，为患者提供更好的医疗服务。

白晓菁（主任医师）谢谢，林老师。

林念初（儿科副院长不客气。

白晓菁（主任医师）嗯。

林念初（儿科副院长“今天上午查房时，大家要重点关注新入院患者的病情变化，及时记录病历。”

白晓菁（主任医师）好。

袁娟好。

张敏（住院医）好。

林念初（儿科副院长好，没什么事的话大家就散会吧。

袁娟干活了！

林念初（儿科副院长夜班医生下班吧。

白晓菁（主任医师）好

走出会议室念初突然晕倒了把袁娟和白晓菁吓坏了护士推过来轮床把念初送急诊了

袁娟快通知程院长，让她来急诊

白晓菁（主任医师）好

此时的程学文正在办公室看资料

白晓菁（主任医师）程老师，不好了您快去急诊林老师在儿科会议室晕倒被送急诊了

程院长（学文）好，知道了（慌忙的走了）

产科张维主任程院长

程院长（学文）嗯，念初什么情况

产科张维主任程院长，您心真大林主任都怀孕3个月了好在没什么大问题只不过是疲劳过度

程院长（学文）我没听错吧，怀孕了

产科张维主任对，林主任怀孕了已经三个月了

程院长（学文）啊，谢谢刘主任

产科张维主任恭喜院长，要当爸爸了

周副院长恭喜学文

程院长（学文）谢谢

程学文这是老来得子😂

不一会念初醒了

程院长（学文）念初，你醒了

林念初（儿科副院长我怎么在这

程院长（学文）你怀孕了

林念初（儿科副院长什么

程院长（学文）你……怀孕了

林念初（儿科副院长我……怀了你的孩子

程院长（学文）对啊，我程学文的孩子

林念初（儿科副院长那清韵怎么办

程院长（学文）你放心，你负责生我和我父母负责带生完你安心上班不过老婆你还是休产假吧

林念初（儿科副院长不行，我要休息了儿科袁娟一个人忙不过来

程院长（学文）乖，听话

林念初（儿科副院长哼……

程学文见念初生气只好妥协了

程院长（学文）行，可以上班不过你要注意安全

林念初（儿科副院长好

程院长（学文）你好好休息吧，我在旁边陪着你帮你看着点滴

林念初（儿科副院长嗯

程院长（学文）老婆，你吓死我了

林念初（儿科副院长对不起，让你担心了

程院长（学文）乖，老婆等你显怀我们在休产假好不好（亲了念初的额头）

林念初（儿科副院长好（点头）

程院长（学文）以后我不会在让你受委屈了我程学文会用我余生去守护你一辈子也会让你幸福

林念初（儿科副院长谢谢学文（感动）

程院长（学文）又跟我客气上来了

林念初（儿科副院长不会了

程院长（学文）乖，休息会吧你现在可是我们家的大人物

林念初（儿科副院长嗯（点头）

过了一会，程母来了

杨母学文，我儿媳妇怎么样了

程院长（学文）妈你放心吧你儿媳妇只是怀孕了没什么大事只要注意休息就好

杨母那就好

林母亲家母，亲家公你们也来了

杨母对，我听说儿媳妇在医院晕倒了所以来看看

林母念初这丫头啊太要强了以前也是这么的硬抗

程院长（学文）岳母您放心吧，念初没什么大事只是怀孕了你们啊不要太担心我会照顾好她的

杨母照顾好我儿媳妇

程父照顾不好拿是你试问

程院长（学文）好

林念初（儿科副院长婆婆，妈你的来了

杨母儿媳妇

林母闺女

程父儿媳妇啊你没事吧

林念初（儿科副院长爸，我没事

杨母念初以后你就好好休息

林念初（儿科副院长没事，婆婆我可以没那么矫情

林母念初啊你头三个月要注意了别太累了

林念初（儿科副院长知道了妈，对了婆婆这段时间辛苦你帮我带清韵了

杨母傻丫头都是一家人不用这么客气

林念初（儿科副院长好

程学文在一边晾着根本插不上话现在念初是家里最重要的😂

杨母儿媳妇，那我和你爸妈先走了让学文照顾好你如果她欺负你跟我说我替你收拾他只要儿媳妇不要儿子

林念初（儿科副院长哈哈哈，好婆婆

程父对啊，儿媳妇跟我们说我也替你收拾他

林念初（儿科副院长好，爸

程父走吧，让儿媳妇休息一会吧

杨母好

林母好

林父（教授）好

林念初（儿科副院长爸，路上注意安全

林父（教授）好

程父好

程学文吃醋了

林念初（儿科副院长学文，我……

程院长（学文）我吃醋了

林念初（儿科副院长老公

程院长（学文）哎，老婆

林念初（儿科副院长老公

程院长（学文）乖，我爸妈对你真好啊

林念初（儿科副院长当然了

程学文一言不合就要吻念初

程院长（学文）（吻上念初的唇💏）

林念初（儿科副院长（💏）

直到程学文把念初吻的喘不过气才松开

林念初（儿科副院长讨厌程学文

程院长（学文）好了，好了乖

林念初（儿科副院长点滴没了，你给我拔针吧我要去忙了

程院长（学文）好，注意休息

林念初（儿科副院长好，知道了你怎么那么啰嗦呢

程院长（学文）我就是太担心你了

林念初（儿科副院长走啦

镜头转儿科

白晓菁（主任医师）林老师，你好点了吗

林念初（儿科副院长没事，就是怀孕了

白晓菁（主任医师）吓死我了我以为是出什么事了

林念初（儿科副院长好了，去忙吧

白晓菁（主任医师）好

袁娟林大夫，听说你怀孕了

林念初（儿科副院长对啊

袁娟那我要当干妈

林念初（儿科副院长可以啊

白晓菁（主任医师）对了，林老师您不是说安排了关于儿童哮喘规范化治疗的小讲课吗

林念初（儿科副院长哦，那个取消吧明天我来俺排或者今天下午

白晓菁（主任医师）行，那我去忙了

林念初（儿科副院长袁大夫，实习生实操课今天上了吗

袁娟上了

林念初（儿科副院长那就好

袁娟林大夫头三个月可要注意啊

林念初（儿科副院长好，谢谢

袁娟对了，林大夫EICU有一个早产儿需要你去看一下

林念初（儿科副院长好

镜头转EICU育婴室

袁娟

儿科育婴室护士林老师，您来了

林念初（儿科副院长嗯，有个早产儿是吧

儿科育婴室护士对

林念初（儿科副院长什么症状

儿科育婴室护士情况一切稳定还是要在保温箱待一个多月

林念初（儿科副院长行，注意观察

说罢念初便小心翼翼的拿起听诊器🩺听音

袁娟她好小啊

林念初（儿科副院长是啊，早产儿肯定小啊

袁娟有什么不对的地方吗

林念初（儿科副院长没什么大问题就是呼吸弱

袁娟还要吸氧吗

林念初（儿科副院长吸氧吧

袁娟行

林念初（儿科副院长嗯，下午有一个小讲课都来啊

袁娟好

林念初（儿科副院长EICU的婴儿一旦有情况打电话给我

袁娟好

镜头转到下午

林念初（儿科副院长白晓菁，走吧开始讲课了

白晓菁（主任医师）好，林老师

医院大厅里

白晓菁（主任医师）

林念初（儿科副院长院长，您来了

程院长（学文）是林主任

林念初（儿科副院长这儿科儿童哮喘规范化治疗小讲课把您也惊动了

程院长（学文）可不嘛，林主任

林念初（儿科副院长那我们就开始了

程院长（学文）好

林念初（儿科副院长白晓菁，请

白晓菁（主任医师）好

演讲开始

林念初（儿科副院长嗯

白晓菁（主任医师）尊敬的各位领导同事们，下午好我是儿科的主任医师白晓菁今天由我来主导这个小课堂

此处应该有掌声

林念初（儿科副院长👏

白晓菁（主任医师）儿童哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，常表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状

白晓菁（主任医师）包括病史和询问反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，尤其在夜间和凌晨加重和体格检查这些听诊可闻及双肺哮鸣音，呼气相延长还有肺功能检查也是诊断哮喘的重要手段，但儿童配合度较低，需根据年龄选择合适的检查方法比如。其他检查如呼出气一氧化氮（FeNO）检测，可用于评估气道炎症

白晓菁（主任医师）二、儿童哮喘的规范化治疗

白晓菁（主任医师）大家看一下这是哮喘儿童治疗目标控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量，减少药物副作用

白晓菁（主任医师）我们医生治疗手段有很多比如阶梯治疗方案看请看大屏幕

白晓菁（主任医师）0-4岁儿童：第1步：按需使用短效β2受体激动剂（SABA）第2步：每日低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）作为控制治疗，按需使用SABA。第3步：每日中等剂量ICS。第4步：每日中等剂量ICS+长效β2受体激动剂（LABA），或中等剂量ICS+白三烯受体拮抗剂（LTRA）第5步：每日高剂量ICS+LABA第6步：每日高剂量ICS+LABA+口服糖皮质激素5-11岁儿童：第1步：按需使用SABA第2步：每日低剂量ICS，或每日使用LTRA、色甘酸钠、茶碱等。第3步：每日低剂量ICS+LABA，或低剂量ICS+LTRA第4步：每日中等剂量ICS+LABA。第5步：每日高剂量ICS+LABA第6步：每日高剂量ICS+LABA+口服糖皮质激素

白晓菁（主任医师）好，谢谢大家下面有请林老师上台在给大家科普一下

程院长（学文）👏

周副院长👏

刘志光👏

袁娟👏

张敏（住院医）👏

林念初（儿科副院长大家好，我是江城仁华付嘱大学医院儿科主任林念初下面我给大家说几句

白晓菁（主任医师）请看大屏幕

林念初（儿科副院长儿童哮喘药物治疗

林念初（儿科副院长看缓解药物：SABA，如沙丁胺醇，用于缓解急性症状控制药物：ICS：是哮喘长期控制的基础药物，如布地奈德、氟替卡松等。LABA：与ICS联合使用，可增强支气管扩张效果LTRA：如孟鲁司特，可作为ICS的替代或补充。其他治疗：对于过敏原明确且无法避免的患儿，可考虑过敏原特异性免疫治疗

林念初（儿科副院长当然了，还有氧疗

白晓菁（主任医师）对

白晓菁（主任医师）氧疗：对于氧饱和度低于94%的患儿，给予高流量吸氧支气管扩张剂：首选SABA雾化吸入，必要时可联合抗胆碱能药物全身糖皮质激素：对于中重度发作患儿，早期使用可缩短病程

林念初（儿科副院长儿童哮喘的管理教育与指导需向患儿及家长普及哮喘知识，指导正确使用吸入装置，提高用药依从性。避免过敏原：识别并避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。定期随访：每4-6周评估一次病情，根据控制情况调整治疗方案。心理支持：关注患儿的心理状态，减轻因疾病带来的焦虑和恐惧

白晓菁（主任医师）下面林老师给大家总结一句我们散会

张敏（住院医）好

袁娟好

林念初（儿科副院长儿童哮喘的规范化治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度、过敏原等因素，采用个体化的治疗方案。通过阶梯治疗、药物治疗、急性发作期处理以及长期管理等措施，可有效控制哮喘症状，提高患儿的生活质量

过了一会

林念初（儿科副院长好，谢谢大家今天就讲到这里

程院长（学文）林主任辛苦了

林念初（儿科副院长不辛苦，院长为医院做贡献是我这个主任的职责