洛克论医学

虽然洛克因其在哲学、政治理论、经济学、宗教解释、教育和心理学等广泛领域的众多贡献而被人们所铭记，而且他在职业生涯中担任过许多角色——学术、外交官、秘书、导师、顾问和公务员——但人们很容易忘记他是一位训练有素、合格的专业人士。洛克职业生涯的大部分时间（至少十年）都在学习、培训、写作、学徒并最终成为一名医生。他与许多当代医学、生理学和相关学科的顶尖研究人员密切合作，记下数百条笔记，并撰写了几篇关于医学问题的扩展思考。这些著作涵盖了一系列主题和观点，并说明了洛克随着观点的演变而改变的态度。洛克生前没有出版过任何医学著作，但他在托马斯·西德纳姆 (Thomas Sydenham) 的《医学观察》(1676 年，伦敦) 的写作和出版中发挥了重要作用，这是一部开创性的医学经验主义著作，他与西德纳姆密切合作了数年。洛克于 1671 年开始撰写《关于人类理解的论文》，当时他与西德纳姆的合作最为密切，两人的思想之间存在明显的相似之处。

虽然目前还没有关于洛克的医学工作的明确记载，但在过去的几十年里，这个话题引起了学者们越来越多的兴趣。肯尼思·杜赫斯特 (Kenneth Dewhurst) 根据洛夫莱斯 (Lovelace) 收藏的 20 世纪 50 年代和 60 年代洛克手稿，撰写了大量有关洛克医学工作的文章，最终在他的专着《约翰·洛克：医师与哲学家》(1963) 中将洛克期刊中的医学条目置于背景之中。帕特里克·罗曼内尔（Patrick Romanell）的《洛克与医学》（Locke and Medicine，1984）开始阐明洛克的医学工作和他的哲学观点之间的联系。在 20 世纪 90 年代的一系列书籍和文章中，盖伊·梅内尔 (Guy Meynell) 展示了洛克与西德纳姆之间深厚的个人和职业联系。最近，J. C. Walmsley 对洛克的重要医学文本进行了更新转录，并强调了洛克的医学工作与论文早期版本之间的密切关系。最近，彼得·安斯蒂（Peter Anstey）的《约翰·洛克与自然哲学》（John Locke and Natural Philosophy，2011b）对洛克的医学兴趣及其对他的哲学观点的影响提出了详细而全面的看法（尽管他对洛克和西德纳姆之间关系的解释，以及洛克对化学理论的承诺，在沃姆斯利 2012 和 2016 中引起了评论）。

了解洛克医学研究的深度，以及这项研究塑造他的哲学观点的方式，可以深入了解他的认识论和形而上学观点的深层结构——这两者都是他的世界观和整体方法论的基础。因此，尽管洛克作为一名医生的工作并不广为人知，但他的医学观可以说是他建立其哲学上层建筑的基石。本文追溯了洛克职业生涯早期阶段的医疗工作，以确定他的承诺如何随着时间的推移而变化，并展示他作为一名医生的训练如何在论文的早期草稿中塑造了关键的哲学原则，从而为他的成熟观点奠定了基础。

（《关于人类理解的论文》的所有引用均以“Locke 1690”表示，后跟书籍、章节和节号。还提供了涉及 Nidditch 版本的页码。论文草稿 A 和 B 的引用以“草稿 A 或 B”表示，以及 Nidditch 和 Rogers 版本的章节和页码。）

1. 洛克在牛津大学的医学研究

2. 洛克的生理学

3.洛克的早期疾病理论

4.洛克和西德纳姆

5. 洛克论医学实践

6. 洛克在《人类理解论》中的方法论

7. 洛克的假设

8. 洛克论人类理解

参考书目

学术工具

其他互联网资源

相关条目

1.洛克在牛津大学的医学研究

1652 年 5 月，洛克被选为牛津基督教堂学院的学生。洛克似乎并没有过多考虑他在那里接受的教育。在洛克的死后传记中，洛克的朋友让·勒克莱尔 (Jean Le Clerc) 将洛克在牛津的早期职业生涯描述为较少关注学习，而更多关注书信娱乐：

由于对当时流行的《时尚》研究方法感到沮丧，他转而写信给一些绅士，他选择与他们保持通信是为了他们良好的幽默感、愉快和宜人的脾气，而不是因为他们的学识。他承认他以这种方式度过了一些年。 （勒克莱尔 1713：3-4）

1656年2月14日，洛克获得文学学士学位，1658年6月29日，他获得文学硕士学位。随后，他开始在学术等级中晋升，1660 年成为希腊语讲师，1663 年成为修辞学讲师，1664 年成为道德哲学审查员。洛克的学生任期是终身的，取决于某些条件。如果他结婚了，如果他在有资格时未能获得学位，或者在足够资历时未能接受命令，他将不得不离开。然而，法学院和医学院的四个学院学生奖学金免除了教会义务。一旦洛克获得硕士学位，他就可以学习任何他喜欢的东西，而医学可能提供了一种在不成为牧师的情况下保住他的地位的方法。大约从硕士毕业时开始，除了学术职责外，洛克还进行了大量的阅读和记笔记，这使他深深地沉浸在当时的医学争议中。

当时的许多教义仍然起源于盖伦学派，洛克阅读了许多这一传统的思想家，如格里森、里维乌斯、费内尔和莫比乌斯。盖伦本体论的核心起源是经典的，解释结构也很简单。有土、风、火、水四种元素，热、冷、湿、干四种基本性质，血、黑胆、黄胆、痰四种体液，以及三神；自然、充满活力、动物性。在盖伦模型中治愈疾病很简单。如果疾病是由于某种不平衡造成的，那么应用相反的品质将使事情恢复正常。简而言之，“相反的事物可以被相反的事物治愈和抵制”。此外，洛克还开始系统研究丹尼尔·森纳特的思想。森纳特不是正统的盖伦主义者。他从事化学实验，并假设微粒是较大物体的组成部分，认为每个微粒都是亚里士多德物质和形式的复合物，微粒的因果力量取决于这种形式。此外，身体中的所有微粒都是根据构成宏观身体的整体形式排列的（Newman 1996：573-6）。因此，尽管森纳特有进步的观点并修改了古典思维，但他仍然保留了对传统解释范畴的基本信念。洛克从森纳特的著作中做了大量笔记，甚至采用了他的《医学研究所》（Institutionum Medicinae，1611）的结构来制作一对大型医学笔记本，在其中记录了数十年来众多作家的观察结果。 [1]

洛克还阅读了博学多才、医学界人士安东·德乌辛 (Anton Deusing) 的几本著作。德乌斯通过阅读波义耳、笛卡尔和哈维的著作，了解自然哲学的最新发展。但他的方法通常是在传统框架内容纳新发现。在研究自然科学时，他认为《圣经》是第一参考点，然后是古典作家，在一般方面他偏爱亚里士多德，在医学问题上偏爱阿维森纳。对于 Deusing 来说，尽管经验和实验在科学中发挥着作用，但它们应该与至少同样重要的理性支配保持平衡。他通常采取与他那个时代的科学发现相一致的最保守的立场。洛克阅读了德乌斯的至少 5 本书并做了笔记，并为其中至少两本创建了自己的手稿索引。洛克显然沉浸并明确地参与了当时占主导地位的古典医学理论，以及其追随者的一些更新、更具创新性的表现形式。

在洛克进行研究的时候，与盖伦传统相反的另一种主要的医学思想正在发展，这可以被描述为帕拉塞尔医学或“化学”医学。帕拉塞尔苏斯（Paracelsus，约 1493-1541 年）是一位瑞士医生、炼金术士和哲学家，他倡导在治疗中使用化学物质和矿物质，从而彻底改变了医学，并为现代药理学奠定了基础。 “化学家”拒绝了经院哲学的物质和形式，代之以“发酵”的范式。在这里，诸如稻草堆自发产生热量或啤酒花和酵母产生酒精等有机现象被视为自然界潜在的动态和变革性运作方式的指针。

这一传统的一位主要思想家当时居住在牛津大学——塞德莱恩自然哲学教授托马斯·威利斯(Thomas Willis)。洛克在获得硕士学位后最早的一些医学笔记来自威利斯的《Diatribe duae medico-philosophicae》（伦敦，1659 年）。洛克还参加了威利斯 1662 年的医学讲座，其中一些笔记源自他的校友理查德·洛尔 (Richard Lower)，后者不久后担任威利斯的助手，编写《脑解剖学》(Cerebri Anatome，伦敦 1664 年)（威利斯约 1662 年的讲座笔记印于杜赫斯特 1980 年）。在威利斯看来，宏观物体是由微小的部分组成的。然而，除了其纯粹的机械属性之外，这些粒子中的每一个都有其自己独立的化学特性。在威利斯看来，身体有五种不同的类型：精神、硫磺、盐、水和土。一颗精神粒子无论其大小和形状如何，总是非常活跃和不稳定，而地球的一个粒子却是惰性的。当一种类型的粒子与另一种类型的粒子结合时，就会发生变化。威利斯将这种特殊重排的化学过程称为“发酵”（Frank 1980：165-9）。

洛克还研究了这一传统中另一位主要人物的作品。琼·巴普蒂斯塔·范·赫尔蒙特 (Joan Baptista van Helmont) 至少读了两遍他的主要著作《Ortus Medicinae》——大约 1660 年至 1661 年的 1648 年版和 1665 年至 1667 年之间的 1652 年版，并用这本书本身做笔记（Walmsley 2000：370）。范·赫尔蒙特相信所有物质都源于水，“发酵”使水的不同部分充满“种子”，通过在其上强加图像或“想法”，将其转化为不可还原的不同化学元素。赫尔蒙特认为，当元素真正发生反应时，它们就会转变成一种全新的第三种物质，与其前身没有任何属性。赫尔蒙特还认为，身体包含“Archei”——控制不同器官运作的准精神实体（Pagel 1982）。当发酵或“种子原理”试图以阿宙斯计划之外的某种方式引导身体物质时，疾病就会发生。洛克阅读了这一传统的其他几位作者，包括克格尔和斯库基斯。

在沉浸于“化学”理论的同时，洛克还开始了彼得·斯塔尔教授的“化学”实践课程。斯塔尔于 1659 年被罗伯特·波义耳 (Robert Boyle) 带到英国，是第一个在牛津公开教授化学的人 (Meynell 1995)。安东尼·伍德 (Anthony Wood) 记录了他对年轻洛克对课堂的贡献的印象：

这个约翰·洛克是一个精神暴躁、吵闹、永不满足的人。俱乐部从坐在桌子上端的主人嘴里写下笔记，但据说 J. 洛克对此不屑一顾。因此，当俱乐部以外的每个人都在写作时，他就会喋喋不休，带来麻烦。 （伍德约 1672 年 [1891–5：第一卷，472]）。

洛克在一本新的普通书中吸收的大量笔记相当削弱了伍德不讨人喜欢的肖像，洛克在接下来的几年里继续记录他自己在牛津进行的广泛的化学实验（详见 Walmsley & Milton 1999）。

在此期间，与其他医学传统并行，洛克还孜孜不倦地研究机械哲学。洛克在 1660 年认识了罗伯特·博伊尔，当时罗伯特·博伊尔已经是一位经验丰富的实验家，刚刚开始出版生涯，这也使他成为当时领先的自然哲学家。洛克阅读了波义耳出版的著作，从《接触空气之泉的新物理机械实验》（牛津1660年）开始，然后继续阅读《某些生理学论文》（伦敦1661年）、《圣经的风格》（伦敦1661年）、《实验自然哲学的有用性》（牛津1663年）和《形式与性质的起源》 （牛津1666）。一个例外是《怀疑的化学家》（伦敦，1661 年），该书于 1661 年出版，但洛克直到大约 1664-5 年才阅读（Milton 1994：37）。

从 1660 年到 1662 年，洛克还对笛卡尔的著作进行了系统的审视。他从《哲学原理》开始，然后阅读《方法论》、《屈光与流星》、《沉思》、一些反对意见和答复，最后阅读《灵魂的激情》。洛克随后阅读了加森迪的《宪法》和斯宾诺莎对笛卡尔体系的重建的一些内容，《Renati des Cartes Principorum Philosophiae Pars I, and II, More Geometrico demostratae》（1664 年）（此叙述摘自 Milton 1994：37-9）。洛克关于机械哲学的笔记通常仅限于实习医生可能感兴趣的自然哲学事实问题。洛克对笛卡尔的阅读似乎是他在普通书籍中写下两条简短笔记的灵感来源。在第一个“真空”中，洛克考虑了固体是否需要真空，或者运动是否提供了解释（洛克c.1662a）。在第二篇《Elasticus Motus》中，洛克推测了运动的性质（Locke c. 1662b [2001: 221–2]）。

从 1660 年到 1666 年，洛克系统地、深入地沉浸在他那个时代的医学理论和争议中，他的笔记本上写满了他的阅读和实验结果。他的兴趣是不拘一格的。虽然现代读者可能将他与机械哲学最紧密地联系在一起，但这远不是他在这一时期的唯一兴趣，因为他深入研究了盖伦医学和化学医学传统。

2. 洛克的生理学

1664 年 6 月，理查德·洛尔 (Richard Lower) 写信给罗伯特·博伊尔 (Robert Boyle)，谈到他当时正在努力解决的一些生理问题，具体来说：

静脉和动脉血液颜色不同的原因；一种是艳丽的紫红色，另一种是深色的黑色。 （博伊尔 2001：II，288）

盖伦理论认为静脉和动脉是完全独立的系统。静脉分配肝脏产生的含有自然精神的营养血液，动脉分配心脏产生的生命精神。这两个系统之间的唯一接触点是心脏，静脉血应该直接从右心室流向左心室，这样血液就可以用于产生生命体。空气应该冷却心脏的热量，并带走静脉血的废物。哈维对血液循环的发现推翻了这种正统观念，提出了关于血液的性质、血液与空气的关系以及心脏和肺在这种循环中发挥什么作用的问题。 Frank (1980) 全面阐述了哈维发现的影响。

1664 年，当洛尔重新开始他对呼吸和血液的研究时，洛克与他一起工作。洛克对呼吸、挥发性和发酵做了许多笔记，重点关注实验研究，并经常引用洛尔作为资料来源。其中一篇注释概述了关键问题：

同时从同一生物的静脉和动脉中取出的血血之血有很大不同。那是从开放的静脉中出来的，它的最大部分是深色的，他们通常称之为 crassamentum nigrum，顶部有大约半个皇冠厚的鲜红色。从一个开放的庭院里出来的东西都是那种绚丽的颜色，没有任何海葵。 （洛克 1664–6 [2007：462]）

洛克随后推测了可能的原因：

从肺动脉中取出的血红有其像从静脉中流出的黑血红，因此红色花仅在心脏 RL 的左心室中形成，这可能是通过空气与它的混合而产生的挥发和颜色。 （洛克 1664–6 [2007：462]）

洛克错误地认为从肺部流向心脏的血液与静脉血相同，从而让心脏在其挥发中发挥了一定的作用。洛克随后转向赫尔蒙特的实验证据：

Sal Volatile Helmont Blas humanum n.35.p.150.52，他说空气使所有的云蒸发并变得挥发性，但蒸馏留下了死角。但是他说n45，空气挥发任何混凝土的硫，所有的碱都会变成挥发性盐。询问如何通过向空气中表达或在其中发酵来应用空气来实现这一目的。 JL。 （洛克 1664–6 [2007：462]）

洛克随后对空气中导致血液挥发的物质进行了理论分析：

血气可能是空气中的亚硝酸盐赋予了它这种酊剂并使其挥发，而循环中的挥发性部分要么转化为该部分的营养，徒劳中剩余的血液较少精神，并且颜色和稠度都更接近头颅，因此通过徒劳返回到肺脏和心脏，通过继承成为新的挥发物和 soe是所有挥发性的JL。 v. 赫尔蒙特·布拉斯（Helmont Blas）哼哼。 n.35. p150。 52 对动物的静脉血和动脉血进行蒸馏，并尝试它们是否会产生不同数量的盐。 JL。 （洛克 1664–6 [2007：463]）。

空气中的亚硝酸盐使血液挥发，为身体提供营养。一旦身体消耗掉血液中的挥发性部分，它就会被送回肺部和心脏再次挥发，以持续供应身体的营养。洛克甚至建议对这一理论进行测试——确定静脉血和动脉血是否具有不同水平的盐以表明不同水平的波动性。

洛克的学生身份要求他提交一篇关于医学主题的辩论，这可能促使他于 1666 年中期撰写论文《Respirationis Usus》。他以对盖伦正统观念的直接攻击开始了他的辩论：“呼吸的主要目的是冷却血液吗？不”（Locke 1666a [2009：15]）。洛克准备同意“大自然似乎在这方面起了很大的作用，我们生命中的维斯塔之火受到珍惜”，但他并不认为肺部冷却了这种内部火焰：

如果大自然在我们体内激起了如此之大的火焰，以至于她需要不断地向我们吹冷空气以防止我们被烧毁，那她不是一个非常浪费的女主人吗？ （洛克 1666a [2009：17]）

洛克认为生命和动画是由“动物精神”构成的。这些需要通过空气挥发和“提升”，然后通过血液输送到身体各处，以保持所有部位的活力：

因为动物的生命正是依赖于此，动物精神应该持续不断地供应，也就是说，血液的各个部分应该转变为微妙而挥发性的物质，当这种物质扩散到我们的动脉和神经的各处时，赋予身体运动、感觉和热量；这似乎是我们生活的根本原因和全部驱动力。 （洛克 1666a [2009：19]）

洛克用实验结果支持了他的理论。他首先指出，空气“对于发酵和挥发物质是必不可少的”（Locke 1666a [2009：19]）。洛克接下来考虑了具体的工作过程，提出了空气中活性剂的候选者：

如果有人能够在如此晦涩难懂的情况下推测出某些东西，那么这种精神具有高度挥发性的亚氮性质（那些怀疑自己看到了硝石的人并不是不熟练的人），它似乎是硫磺和易燃物体的适当溶解剂。 （洛克 1666a [2009：21]）

这些含氮粒子：

为了维持我们的生命和血液的波动，我们与空气一起吸入和吸收。从此，我们生命的小火在我们的心中不断地燃烧。 （洛克 1666a [2009：21]）

洛克确定了血液挥发的目的和方式，从而确定了呼吸的目的，从而推翻了盖伦的观点：