第三十三章-讨论解决方案

出这么一茬急诊科全部又有的忙了，直接又是一个大通宵

江晓琪“超级细菌，这是我们大家共同制造出来的。中国14亿人口平均每年每人使用八瓶液体。”

何建一“每年有8万人口都属于滥用抗生素，我国住院病人抗生素的使用率是80%，远远高于国际平均水平的30%。”

江晓琪“这导致的结果就是细菌的整体耐药性远远超过于欧美的20%~30，甚至40% 50以上。”

刘慧敏“这个数字非常可怕。”

林星潼“现在这新品种抗菌素的研发生产早已赶不上细菌耐药力的提升，所以耐药菌一旦治病几乎无药可用。”

何建一“无药可用，也得用啊！”

刘慧敏“现在是我们发生了院内感染，当务之急是用什么抗生素，那大家都说说吧，怎么用？用多少？”

乔娜“我建议使用万古霉素。”

江晓琪“肾毒性太大，咱们科有三个病人都是肾病患者，而且两个还是高龄老人，这样很容易出问题。”

林星潼“我们现在不能肯定的是这个超级细菌是不是MRSA，也很有可能是混合细菌感染，这两个病人都合并泌尿系感染，其中有个病人最近还做过气管插管，所以我觉得不能排除VRE。”

乔娜“那就更难办了，多重混合耐药得联合用药啊，不但得抵抗革兰氏阳性细菌，还得抵抗革兰氏阴性细菌。”

江晓琪“药敏试剂没出来前，我们只能经验治疗，就是盲目治疗国外都这么说，我想你不会喜欢这个词的。”

何建一“盲目治疗，意思就是说在不知道是否有效的条件下，凭经验去使用最高级的抗生素。”

江晓琪“可问题是到底什么才算是最高级的抗生素，这出手不早，药量不足，选择不对，老的老小的小还是会人财两空。”

乔娜“也就是说，就算抗生素选对了救活救不活也不一定。”

海洋“因为有基础病嘛，肝肾功能问题，心血管问题。”

刘慧敏“就我们目前的病人来看，有效无效各占百分之五十。”

海洋“这怎么用药啊？”

林星潼“你们看这样行不行，三个肾病患者选一个肾毒性小的方案，剩余两个用另一个方案。”

江晓琪“我同意。”

刘慧敏“赞成。”

何建一“我也没意见。”

刘慧敏“要马上开始治疗，刻不容缓，咱们哪一个病人都不能等。”

田亮“看来护理压力挺大呀！”

刘慧敏“除了护理，还有消毒，隔离，整个环境都要清洁，够你们忙的。”

江晓琪“另外我们还要立刻更换新的医护制服，新的医护制服裸露出了肘部的位置，可以大大减少细菌交叉传染的几率。”

何建一“观察病情，调整治疗方案，应该医生做。”

林星潼“怎么分配？”

何建一“连轴转。”

刘慧敏“赞成，散会。”

散会后你们大家就一起行动起来，各自忙自己的工作，尽自己最大的努力确保患者的安全

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