术中大出血

手术室内

“刘医生，病人麻醉完毕，消毒完毕。”

刘森将一次性医用手套戴上，看着苏沐的生命体征。苏沐现在已经是胃癌晚期，再加上众多并发症，癌细胞很可能扩散至别的地方，唯一延续生命的方法就是胃切除。

手术刀递到刘森的手上，他将苏沐的腹部划开，腹腔内瘀血存积着。

必须将瘀血清除，刘森将胃剖开，里面的东西不禁让刘森一惊，都是被血浸透软化的卫生纸……

刘森似乎已经想象到苏沐被关三天的样子。本就是胃癌，最忌讳的就是空腹，在极度饥饿的情况下，苏沐只能将卫生间里的卫生纸用水浸湿，硬生生吞下去来充饥。

刘森将卫生纸取出，一切准备就绪。

“胃切除手术开始。”

刘森阻断胃周动、静脉血液循环将胃向下牵引，在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎，继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎，同时把贲门口和幽门口以粗线阻断，以防操作中癌细胞血行扩散。

切除网膜，护士将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧张，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开。从结肠中间部开始向左侧切至脾下极处，继而向右侧切开，直达横结肠肝曲。

切除横结肠系膜前叶前清除14、15组淋巴结提起，清除结肠系膜前叶及其附丽的脂肪淋巴组织。继续向上剥离达胰腺下缘，在结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，清除肠系膜根部淋巴结及其以远的结肠中动脉周围淋巴结。

刘森的额头上微微出汗，沙哑的声音说着。

“时刻关注病人生命体征。”

切断胃网膜右动、静脉，清除第6组淋巴结 继续向右上方解剖，在胰头和十二指肠下缘，将胃网膜右静脉根部结扎、切断。继而上寻胃十二指肠动脉分出的胃网膜右动脉，亦予结扎、切断，并清除第6组淋巴结。

清除胰后淋巴结切开十二指肠外侧腹膜，将胰头和十二指肠向内侧充分分离翻起，切开胰头背侧融合筋膜层，第13组胰后上下淋巴结。予以清理切除后继续向内上方解剖，觅得胆总管胰腺段。

清除肝十二指肠韧带内淋巴结 向下方牵引胃和十二指肠，显露肝门区、小网膜，将其沿肝下无血管区切断。从肝门向十二指肠方向解剖，清除肝十二指肠韧带前面被膜及疏松组织。显露肝固有动脉、胆总管及门静脉干。找出胃右动脉和静脉，在根部分别结扎、切断。切除胆囊颈部淋巴结、肝固有动脉周围及门静脉前后脂肪淋巴组织，完成肝十二指肠韧带内第12组诸淋巴结的清除。

切断十二指肠 幽门侧清除，缝合关闭十二指肠残端。

“刘医生，病人血压下降，心率过快。出血量达到循环血量百分之23。”

果然……这么大的一场手术还是出现了大出血。

“患者大出血，止血带!”