摘星梦.考核（15）

“发自己的光就好”

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.张洽.“现在有没有什么其他地方不舒服的？”

患者B：“腿感受不到。”

.张洽.“腿感受不到？左腿有感觉吗？右腿有感觉吗？这里有感觉吗？这里？这里有感觉吗？”

张洽问到了关键问题并且迅速开始检查，答案通通是没有，只有肩部以上感知正常。

.张洽.“这个高位截瘫。”

在给右侧股骨加压包扎后双腿固定，看着这个手法不仅是姜亓，注意到的仰云辰也点了点头，这是唯一一个大腿这样固定了的，张洽患者B目前情况完全初步解决。

.张洽.“怀疑高位截瘫，要四个人移过去，我和你们一起抬，平着移过去，不要抬腿平着移。”

为了避免二次伤害张洽细心地跟担架工沟通着，姜亓再次点了点头，现在的张洽冷静专业且温柔，已经可以说是一个专业的急诊科医生了。

.高尚.“现在血压多少？”

.仰云辰.“后来补液没有明显升高了，血压六十五四十，心率很快，一百七十多。”

.高尚.“我这个已经休克了，我这属于休克状态，补液后那个血压纠正不明显。”

高尚下意识去寻找自己队友的帮助，仰云辰直接摇了摇头表示不满意，张洽及时过来帮忙，汪苇杭也赶了过来。

.张洽.“这两侧呼吸音对称吗老师？”

#.仰云辰.“呼吸音对称。”

.张洽.“叩诊有大面积实音吗？”

.高尚.“没有。”

.高尚.“他现在是右边有出血。”

.张洽.“他活动性出血了，有吗？”

.高尚.“他血压一直在往下掉就证明是有活动性出血了，腹部我都按了，他没有疼痛，然后我听诊也没有问题。”

.汪苇杭.“没有问题？”

#.张洽.“老师现在生命体征多少？”

.仰云辰.“现在血压一直低，心率只有六十五了。”

#.汪苇杭.“赶快转赶快转。”

.高尚.“失血性休克。”

高尚直接诊断患者为失血性休克，现场急救结束，三个人分别进行现场急救汇报。

.卢骁.“你们依次讲一下吧，先从汪苇杭开始吧。”

.汪苇杭.“他最主要的情况是腹腔内现在有活动性的出血，所以现在造成了他的血压一直往下掉，但是他的右小腿的话他现在是有外伤的，然后检查是没有活动性出血……”

.卢骁.“你大致考虑这个出血点在哪里啊？”

.汪苇杭.“最有可能的话应该是实质脏器的出血，肝或者脾吧。”

.卢骁.“好，下一个吧。”

.张洽.“下一个是一个青年女性，然后到场了之后可以看到右下肢大腿有一个畸形和头面部手臂有出血，然后查体的话患者肩部以下感觉丧失可以耸肩，所以的话还是怀疑一个颈椎的一个损伤和一个高位截瘫的情况，所以入院之后还是要完善头颅CT颈椎CT胸部腹部CT。”

.卢骁.“好，下一个。”

.高尚.“我这个患者是一个年轻男性，然后发现的时候有头颅出血，然后右上肢骨折待查然后伴出血，患者现在的生命体征就是血压一直在偏低，然后给他补液之后血压上升不明显。”

#.仰云辰.“这个人你首先考虑什么原因？”

.高尚.“失血性休克。”

#.仰云辰.“好，那就这样。”

目前来看汪苇杭诊断正确，张洽不仅诊断正确还给出了后续的治疗建议，而高尚身为心内科医生却没有诊断出自己专业的心包堵塞。

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