早交班

第二天清晨6点可欣看了看时间发现时间还早，于是就把昨天的病例在熟悉一下

很快他们三个就来了，看到欣姐

李可欣早呀，各位

李不言早

冯琛欣姐，你不会昨天晚上没有回去吧

李可欣对呀，我昨天晚上看病历就看到凌晨了索性直接在科室里休息了

李不言那你吃饭了吗？

李可欣还没有了

李不言我这里有饼干你要吗

李可欣可以，三克油

李可欣你们PPT准备怎么样了？

李不言我还没有写完

李可欣那你要抓紧时间 等会儿就要交班了

6:50

李不言我竟然磨蹭到了6:50

李不言我们是要走了吗

张洽对

李不言我好慌呀

李可欣我们过去吧

神经外科交班中

张健民我先过去那边

谭潇潇昨天你们准备汇报的手术病历跟着去汇报

谭潇潇你们可以先把你们PPT准备好

冯琛可以去最后面站着吗？

李可欣可能吗？

冯琛不可能

术前讨论中，张主任随机提问题

冯琛深感觉是啥？

张洽精细触觉，痛温觉的话是浅感觉

抓紧时间恶补当中

冯琛什么是Ⅱ型，什么是I型

李可欣就是神经纤维瘤病

李可欣是一种基因突变引起皮肤和神经综合症

李不言这些问题一下子堆在你的脸上，记起来特别快

很快其他医生已经都汇报完了，接下来就该这些实习生了

首次汇报的医学生们都会有什么表现呢？

第一个是张洽，一开始声音小后面逐渐找到自己的节奏

第二个李不言，他上台的时候很是紧张，张主任问问题都把他问蒙了

第三个是李可欣

李可欣各位老师们好，我汇报的这个病例是:李女士，64岁突发头痛伴恶心呕吐，言语不清，于2021年6月份入院

李可欣入院查体：血压 179/108 神志嗜睡，言语欠清，查体欠合作，呼之睁眼，能对答，遵嘱动作，口角右歪，伸舌左偏，颈软，四肢肌张力正常，左上肢肌力0级，生理反射正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。

李可欣初步诊断：1.右侧基底节出血 2.高血压病（2级 很高危）

张健民如何诊断就出血原因进行鉴别

李可欣（1）高血压脑出血 支持点：突发头痛，入院时血压明显升高，且出血部位位于基底节区。不支持点：无。结论：可能性大，待完善检查进一步鉴别。 （2）动脉瘤破裂出血 支持点：突发头痛，颅内压升高症状。不支持点：颈软，CT示基底节出血。结论：不排除，可行脑血管造影明确出血原因。 （3）脑动静脉畸形 支持点：突发头痛，头颅CT见右侧基底节出血；不支持点：颅内AVM多在30岁以下发病，以脑实质内出血为发病特点，患者为中年女性，入院血压高，考虑高血压脑出血可能性大；

李可欣结论：完善脑动脉DSA或头颅CTA、MRA排除。

张健民不错，很好

张健民还要继续加油

李可欣好的

张健民可以了，结束了

冯琛今天我躲过这一劫

李可欣不要掉以轻心，还在后面呢

李可欣估计要突击检查，做好准备哦

张健民冯琛那个病人看一下

张健民你的病人过一下

冯琛嗯

李可欣看吧，我说什么来着

冯琛还是不能想的太简单了

冯琛开始汇报病人的基本情况

张健民高血压脑出血我们需要哪些要点是要注意的

冯琛嗯……我本科刚毕业，我可能说不出来

张健民可能为难你们，自己再回去好好看看书好吧