第六十六章：急诊科故事（6）

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林艳：“程夏你这个心电图还好。”

医生：“他就是有点不舒服来看看。”

林艳：“就Q波大家记住，Q波只能代表他既往心肌曾经受损过，所以你看你一个病人他是什么，因为胸痛来的，你心电图好，Q波、心肌酶谱好的，你不是更放心了吗？”

林艳：“所以这个就没有指征，心超还没做。这么年轻的人理论上别应该出现Q波，Q波这么低肯定是有问题的，可以建议他住院做造影。”

林艳：“没事儿，几个病人去看一眼。”

林艳：“F2先看一下。”

程夏这边

林艳：“你好，我们心内科医生。这样子，我看了一下心电图还好的，血的指标里血钾低一点就补补钾，但是心电图稍微有个Q波，Q波就跟我们心脏上的疤痕一样的，说明你原来心脏受过损伤，比如说有可能缺血。”

林艳：“我们心内科的意见是几个事情，第一个明天白天做大机器心超好了，看人情况还稳定就放到白天做好了；第二个你心电图有异常Q波理论上心内科会建议你做个冠脉造影，我个人建议是明天早上八点左右，你把他送过去，做完就可以走了，这样速度最快好吧。”

程夏好的

患者（患者家属）我想问一下那个运动量比较的大的活动会影响心脏吗？

林艳：“不会。”

程夏林老师我想问一下，F2就是心脏三维超声就可以了，是吧？

林艳：“对，明天白天做。”

程夏好的

程夏那林老师待会儿可能要麻烦您写一下会诊意见

林艳：“好，等会我我看完一起写。”

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程夏（回到病房）

患者（患者家属）刚才的血液出结果了吗？

程夏对，那个血就是心肌梗死的指标没有异常

程夏这个给你，你明天去门诊做心超，就是刚刚心内科医生说的那样

告知患者明天到门诊做心超

程夏那个单子给他就行了

护士：不用给他，他现在要回去吗？”

程夏他不回，他现在要补钾

护士：“他不回是吧，我们明天早上送他去做完心超再回去吧。”

程夏你是怎么想的？

患者（患者家属）我自己走回去不行吗？

程夏（？！）

程夏你明天早上？

患者（患者家属）她不是说我如果要回去排不到队吗？

患者（患者家属）我就在这等着得了

护士：“不是，如果这样单子的话就直接拿去那边楼上就可以去。”

程夏那就是说他明天自己拿过去也可以做

护士：“对。”

程夏你要回去吗？

患者（患者家属）在这躺着也行，现在四点，反正我回去明天我拿这个来就行了

程夏对，明天拿着这个就可以

程夏但是我建议你今天还是不要回去

程夏万一有可能你回家之后有什么突发情况呢

程夏刚刚那个钾你喝了没？

患者（患者家属）没喝，她没给我喝

程夏那好，我跟她说一下

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程夏卢老师我的F2的病人他有异常Q波

程夏建议他做冠脉造影，他自己拒绝了然后让他明天做个心超

程夏他主要是血钾有点低，我给他补两只口服的氯化钾

程夏让他回去，明天早上再来做心超

卢骁他现在要走吗？

程夏对，但是我建议他不要走

卢骁那你为什么建议他不要走啊

程夏因为他可能有猝死的风险

卢骁那你明知道有这种风险，为什么不给他给他挂一袋（药品），这个绝对挂到明天早上八点钟，然后直接就能去做心超了

提出更保险的方法

程夏好，我明白了