唉

主要表现为患者个体内存在两个或两个以上独特的人格，每一个人格在不同特定的时间阶段先后或交替出现，表现出不同的身份状态。

患者突然失去了自己往事的全部记忆，对原来的身份无法识别，而以另一种身份进行日常活动。

每种人格状态可有不同的个人经历、自我形象、身份和独立的名字。

各个身份之间并不能意识到其他身份的存在，只是在另一身份活动时，该身份感到好像失去了一段时间的存在。

从一种身份向另一种身份的转换常常是突然的，通常只需要几秒钟，偶尔也会是逐渐转变。这些身份侧面的表现常常截然不同，却是代表了患者身份中不能整合的各个方面。人格转换可由联想或特殊生活事件促发。

有些患者会有幻觉。

多重人格可能有哪些伴随症状？

患者常常伴有抑郁心境，一些分离性身份障碍的患者同时符合

抑郁症

的诊断标准。

患者常常有频繁、快速的情绪波动，但常由创伤后和分离症状所引起。有些患者可能出现

创伤后应激障碍

（PTSD）相关的症状如焦虑、睡眠障碍、烦躁不安、

心境障碍

等症状。

当家属发现患者出现两种或以上的人格状态，可能有忘记个人信息等行为时，应及时就医。

就诊时医生可能会问如下问题，患者或家属可提前准备好相关问题进行回答：

有哪些症状；

什么时候第一次注意到这些症状；

是否有不记得的时间段；

是否觉得自己的大脑中住着一个以上的人，或者也许有很多人；

是小时候受到身体虐待或忽视的吗；

童年时期是不是有看到其他家人受到虐待；

目前是否正在接受其他任何疾病的治疗，包括精神疾病

。

医生通过详细询问患者的情绪变化、异常行为等症状，心理测试等相关检查，由结果综合诊断。

诊断标准

DSM-5中的诊断标准如下：

存在两个或更多以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解，这可能在某些文化中被描述为一种附体体验。身份的瓦解涉及明显的自我感知和自我控制感的中断，伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和（或）感觉运动功能有关的改变。这些体征和症状可以被他人观察或由个体报告。

回忆日常事件、重要的个人信息和/或创伤事件时，存在反复的空隙，它们与普通的健忘不一致。

这些症状引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

该障碍并非一个广义的可接受的文化或宗教实践的一部分。

这些症状不能归因于某种物质的生理效应（例如，在酒精中毒

过程中的一过性黒懞或混乱行为）或其他躯体疾病（例如，癫痫的复杂部分性发作）。

注：对于儿童，这些症状不能更好地用假想玩伴或其他幻想的游戏来解释。

多重人格去哪个科室就诊？

精神科、心理科。

多重人格有哪些相关检查？

实验室检查

血常规、肝肾功能：医生用于大致了解患者目前身体状况，以及有无特殊疾病等。

特殊检查

临床医生评估量表

分离状态量表（CADSS）是临床医生用来评估分离性身份识别障碍的常见量表。CADDS看用于评估三种分离性障碍

症状：遗忘、人格解体和现实感丧失。

自评量表

对于分离性身份识别障碍的测评，目前有六种自评量表，分别为：分离体验量表（DES）、分离问卷（DIS- Q）、分离体验问卷（QED）、躯体形式分离问卷-20（SDQ- 20）、分离多维量表（MID）和分离综合量表（MDI），有助于医生理解患者的人格结构，也能对症状进行评估。

多重人格需要和哪些疾病区别？

本病须与其他导致精神异常状态的疾病鉴别，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

重性抑郁障碍

有分离性身份障碍的个体经常伴有抑郁，他们的症状看起来符合重性抑郁发作

的诊断标准。详细的评估表明，在一些案例中，该抑郁不符合重性抑郁障碍的全部诊断标准。

在有分离性身份障碍的个体中，伴随的抑郁表现通常有一个重要特征：抑郁心境和认知是波动的，这是由于，他们能在某些身份状态中体验到抑郁心境，但是在其他身份状态中却体验不到。

双相障碍

人格状态转换所致情绪改变的分离性身份障碍患者可表现为抑郁或出现躁狂的特征，如性欲亢进

或攻击性。如果这些心境状态持续不超过数小时且突然发生突然终止，通常是对环境刺激的反应，则更可能诊断为分离性身份识别障碍。

双相障碍患者通常不会在数秒钟内从抑郁转换为躁狂，但这也可能为分离性身份识别障碍患者发生为状态改变的特征。

精神病性障碍

分离性身份障碍可能与精神分裂症

或其他精神病性障碍相混淆。

分离性身份障碍者可能报告有幻觉，它们通常与创伤和分离性因素有关，例如部分闪回。分离性身份障碍的个体体验这些症状是由于交替的身份所致，这些现象不能用妄想来解释。

物质/药物所致的障碍

酒精或苯二氮䓬类中毒可导致遗忘发作；研究发现大麻、致幻药、氯胺酮和摇头丸可诱发人格解体。全面评估患者物质使用、滥用及依赖史有助于区别这些原因所致的分离与分离性身份识别障碍。