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隧道里的车祸(二)

火焰蓝之稍息立正,向前走

  晚上苏木冉回到家后,站在书桌前,看着桌上的一张自己和父亲的合影照,手里的警官证看了一遍又一遍却还是舍不得放下。

  

  半晌,声音沙哑的说:“爸,你说…女儿选的这条路到底对不对…?小时候您就说过,救人不分职位,最后我还是选择了医生。不过您放心,小冉和妈妈一切安好,您在那里呢,是不是还和之前一样?”

  

  说到这,苏木冉突然站直了身,对着那张合照行了最尊敬的军人礼。

  因为思念的隐忍和尊敬,苏木冉的手有些发颤,眼角也微微翻着泪花。

  

  

  第二天,苏木冉来到和陈丞约定好的公园,陈丞大老远的就抱着一堆的盲盒就朝苏木冉招手。

  “小冉,小冉,这里,这里。”

  苏木冉走过去,见陈丞怀里有四五个盲盒娃娃,不解的问道:“额…你套这么多盲盒干什么呀?”

  陈丞笑呵呵的说:“你不是刚回来吗,我套这些盲盒可都是给你的,我跟你说,这里的限量版盲盒都被我套来了,厉不厉害?”

  

  苏木冉点了点头,比了个赞:“厉害,太厉害,小橙子,我从来没见过你这么聪明的……你送这么多盲盒,我怎么拿回去啊?”

  “没事,我开车来的,一会儿我送你回去。” 陈丞说道:“哎呀,你看我,光顾着等你了,这么远的路过来,小冉一定渴了吧,我去买水。”

  

  说着陈丞就把怀里的盲盒都塞给了苏木冉,苏木冉一时无语,想叫住他,陈丞却早就走远了,索性她就坐在公园的长椅上等他。

  

  “你好,打搅一下……”

  一个身影挡在苏木冉身前,苏木冉抬头看向那人,两个人对上了目光。

  “是你?”

  两个人异口同声的说。

  

  苏木冉起身问道:“你是有什么事吗?”

  霍言看了看苏木冉又看了看她身边的盲盒,欲言又止的开口:“那个,我能……我去套盲盒……那个…这个限量版的……”

  “你是说这个盲盒啊?”苏木冉拿起身边是盲盒就递给了霍言,霍言没想到你这么快就同意了,愣了一下说道:“谢谢了。对了,你的伤怎么样?”

  苏木冉道:“没事了,就是一些皮外伤。”

  

  霍言说道:“不好意思啊,这个盲盒对我来说很重要,这样吧,你开个价,算我买你的。”

  苏木冉摇头道:“不用了,我这这么多……限量版的,就当送你的。”

  霍言说道:“这……这多不好啊,况且你也是花了钱套的。”

  “不好意思啊,我接个电话。”霍言刚说完,苏木冉的手机就响了。

  

  “师姐,昨天车祸进ICU的那名伤者病情突然加重,需要立刻准备手术。”

  “好,我知道了,我现在马上回去。”

  苏木冉挂掉电话,对霍言道:“不好意思啊,医院现在临时有些事,这些东西先放你这儿。”

  苏木冉停顿了一下,哪还有什么下次呀,这次见面也许是偶然,还有没有下次谁会知道呢,于是她撂下这句话就匆忙的走了,霍言想叫住她,苏木冉却早就走远了。

  

  

  

  医院里,苏木冉换上医装,准备好了一切,了解了情况后直接进入手术室。

  “车祸造成的脑损伤,出现严重的颅内压增高的症状,需要立即准备去骨瓣减压的手术。”

  

  晏蓝和白晓琳点头应道,三人一同进了手术室。

  

  手术切口开始于颧弓上耳屏前1cm(注意尽量保留颞浅动脉主干),于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线,然后沿正中线向前至前额部发际下,部分额叶损伤严重患者可延伸至眉间,然后采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣,顶部骨瓣必须旁开正中线矢状窦2~3cm。骨窗下缘尽量平前颅底及中颅底,故颅底的打孔尤为重要;第一孔要打在额骨颧突后方(关键孔),第二孔为额结节下并尽量靠近中线,第三孔在耳前尽量靠颞底,其余 3~4孔均沿着切口打即可。颅底近蝶骨嵴处尽量向颞底扩大骨窗。

  

  

  清除硬脑膜外血肿,从颞前部开始切开硬脑膜,再作“T”字弧形切开硬脑膜,并悬吊硬膜。硬脑膜切开后可以暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝。

  

  

  清除硬脑膜下血肿、脑内血肿,彻底止血。减张缝合硬脑膜,逐层缝合手术切口。

  

  

  

  手术注意事项:

⑴尽量缩短术前时间是救治的关键,记住“黄金1小时”。

⑵骨瓣要足够大,通过扩大颅腔容积而达到降低颅内压的目的。

  

⑶骨瓣需要尽量靠前,并咬除蝶骨嵴,清除额叶、颞叶的血肿和肿胀坏死组织,充分缓解侧裂区血管的压力,减轻脑的回流障碍。

  

⑷骨窗下缘尽量平中颅底,暴露颞底,解除侧方脑组织对脑干的压迫。还可清除中颅窝的出血,减轻蛛血对Willis动脉环的刺激,减少血管痉挛、减轻脑水肿。有学者认为,减压窗下缘距离颅底的距离比骨窗的大小更有意义。

⑸可用骨膜、筋膜或神经补片,尽一切可能缝合硬脑膜。缝合硬脑膜的理由:a防止术后硬脑膜外渗血进入蛛网膜下腔;b减少术后大脑皮层与皮下组织的粘连;c减少术后脑脊液漏;d减少术后硬脑膜下脑内感染;e防止脑组织从切口膨出,避免脑组织切口疝形成;f减少术后外伤性癫痫发生率。

⑹开骨瓣时开始使用甘露醇,病情危急先切开骨孔处脑膜放出积血;翻开骨瓣后可行过度换气,再切开硬脑膜,边清创边悬吊硬脑膜。

  

  

  

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