一、体表标志

康复治疗技术——解剖学

1、解剖学的方体术语

①人体标准解剖姿势：身体直立，两眼平视前方，两足并立，足尖向前，上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）

②方位---1、上下：头足

-----------2、前后：腹背、掌背

-----------3、内外：正中线、内足外桡

-----------4、浅深：体表

③轴---1、矢状轴：前后方向与地面平行

---------2、冠状轴：左右方向与地面平行

---------3、垂直轴：上下方向与地面垂直

④面---1、横断面：水平面，与地面平行

---------2、矢状面：与横断面垂直

---------3、冠状面：左右向，与横断面垂直

重点口诀：横断分上下，失状分左右，冠状分前后

2、人体分布

①头：额、顶、颞、枕(蝶不是头的组成，是颅骨的组成)

②颈

③躯干：胸、背、腰、腹(骨盆、骶骨不是躯干的组成)

④四肢

3、体表标志线

①胸部标志线

----1、前正中线：沿身体前面中线所作的垂线，自胸骨柄上缘中点向下至剑突

重点相对应的器官有气管，食管等。

-----2、锁骨中线：通过锁骨中点所作的垂线。(通过乳头)

重点二尖瓣的听诊区：第五肋间与锁骨中线交点向内侧0.5-1㎝处

重点前面观的肺下叶：锁骨中线与第六肋间交点

-----3、腋前线：沿腋窝前缘向下所作的垂线

-----4、腋中线：沿腋窝中点向下所作的垂线

-----5、腋后线：沿腋窝后缘向下所作的垂线

②背部标志线

-----1、后正中线：沿身体后面中线(通过椎骨棘突)所作的垂线

-----2、肩胛线：通过肩胛骨下角所作的垂线

重点把一只手背后，摸到对侧的肩胛骨下缘，另一只手做内收外展动作，可摸到肩胛骨下缘的骨性凸起来回动，这个点就是肩胛下角，过这个点做的垂线就是肩胛线【胸腔穿刺定位：后面观肺下叶和肺活动度】

-----3、腹部标志线

①肋骨线：第10肋最低点连线

②棘间线：双侧髂前上棘连线

③左右纵线：腹股沟中点向上所做纵线

-----4、体表标志

①头面部

——头顶：前发际至枕骨粗隆及耳廓以上

——额部：前发际至两眉弓

——枕部：枕骨粗隆为中心

——鼻窦……额窦：两眉之间

————……筛窦：两内眦之间

————……蝶窦：两下眼眶与外耳道连线1/3处

————……上颌窦：两眼眶下1.5㎝

——颞下颌关节：外耳道口前1㎝处(咬肌附着的地方)

②头面部神经(出口)

1、三叉神经：出口眉弓外缘至外耳道连线后1/3处，走向眼鼻颏，分眼神经、上颌神经和下颌神经

2、面神经：自外耳道经乳突向前至耳垂前方，走向额、上颌、颏，颅外分五支(颞、颧、颊、下颌、缘、颈)

3、枕大神经：两耳根上部经枕后连线，距中线2㎝

4、枕小神经：两耳垂后部经枕后连线，斜方肌的外缘或距中线4㎝

5、耳大神经：胸锁乳突肌后缘中上1/3点

③颈部标志

1、咽部——下颌角前下区

2、喉部——喉结稍上

3、耳咽管——乳突与鼻翼连线

4、甲状腺(峡部、侧叶)

————前后位：喉结至胸骨切迹

————侧位：胸锁乳突肌前缘，1/3点直下至锁骨上缘

5、颈部淋巴结

————颏下淋巴结：颏下

————颌下淋巴结：颌下三角

————耳前淋巴结：腮腺表面

————耳后淋巴结：胸锁乳突肌止点表面

————颈浅淋巴结：胸锁乳突肌表面

————锁骨上淋巴结：锁骨上窝胸锁乳突肌后

④颈部神经

1、颈交感神经节(胸锁乳突中段)

————颈上节：下颌角后1㎝，C2-3

————颈中节环状软骨，C6

————星状神经节，颈中节下2㎝，C7

2、臂丛神经：锁骨中点上方，深入腋窝

⑤胸部标志

1、肋软骨

2、气管与支气管

————前：喉结以下至第三肋间

————后：C4、5-T5

3、肺部

————前：上界锁骨上窝

——————下界，锁骨中线第六肋间，腋中线第八肋间

————后：上界C7，下界肩胛线第十肋间，平T11

重点胸骨角是记数肋骨的重要标志，两侧平对第二肋，第四胸椎的下缘正对胸骨角的水平

4、心脏

————上界：左第二肋间

————下界：左第六肋间

————左界：左锁骨中线以内

————右界：胸骨右缘

5、食管

————上界：环状软骨

————下界：剑突

6、腹部标志

——1——肝脏

——————上界：与膈同高，右与第五肋平齐

——————下界：右季肋间

——————下缘：肋弓缘以上，腹上区则可凸剑突3㎝

——2——脾脏：左季肋间

——3——胰：上腹区，中心点在两肋弓最下缘

——4——胃：左季肋区，上腹区，中心点在左锁骨中线，与肋弓交点

——5——十二指肠

——————球部：两肋弓最下缘连线中点右3㎝

——6——阑尾炎：脐与右髂前上棘连线外1/3点；两髂前上棘连线右1/3点

重点阑尾炎初发作为脐周疼痛为主，转移痛

——7——直肠：骶尾部

——8——膀胱：耻骨联合

——9——前列腺：耻骨联合下缘

——10——子宫及附件：下腹部；卵巢，耻骨联合上缘左右旁6㎝

7、背部标志(C7，肩胛上缘-T12)

——C2……乳突尖

——C4.5……喉结水平

——C6……环状软骨同一水平

——C7……最隆起棘突

——T3……两肩胛冈内线

——T7……肩胛下角连线(第八肋间)

——T8……胸骨体剑突关节

——L2.3……下肋缘同一平面

——L4……髂骨嵴同一平面(腰椎穿刺)

8、腰部标志

——1——骶髂关节：髂后上嵴沿骶骨和臀肌之间往下约10㎝

——2——尾骨

9、躯干神经及反射区标志

——1——肋间神经：第二至第十二肋骨下缘

——2——腹腔神经丛：中心点位于剑突与脐连线中点

——3——腰交感神经节：L2棘突旁开3㎝

——4——颈膨大：C4-T1，中心点在C7(最大突起C5-C6)

——5——腰膨大：L2-S3

——6——神经根：同序棘突等高，颈正中线旁1.5㎝，腰正中线旁2㎝

10、四肢关节标志

——1——肘关节：上臂下1/3，前臂上1/3，尺骨鹰嘴，肱骨外上髁(伸)，肘窝(屈)

——2——腕关节：腕横纹上下5㎝

——3——髋关节

——————上界：自脐及第三腰椎

——————下界：股上1/3处

——4——踝关节：踝上下各2㎝

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