六

黄帝内经（讲义）倪海厦

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目

无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。取血者。

肝病之人，其症状会使病人两胁肋疼痛并牵引小腹，让人易怒。如果肝虚了，会使人目视昏暗，见物不明，耳听不明，易生恐惧，好像有人要伤害他一样。此时治疗须选择足厥阴肝经与足少阳胆经的穴道。肝气如果上逆，则会令人头痛、耳聋、意识不清、两颊肿胀，此时须从有郁结的血脉来放血治疗。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大胁下，与腰相引而痛。取其经，少阴太阳。舌下血者。其变病刺郄中血者。

心脏有病之人，会使人胸口痛，两胁胀满及疼痛，甚而痛到背部或向上痛到肩部，有时两臂之内侧疼痛。若心气不足时（心脏无力），会有胸腹胀大，牵引腰部而疼痛。此时治疗须取用手少阴心经与手太阳小肠经的穴道。舌下之金津、玉液二穴放血，病发急重时，可刺阴郄、养老等穴位放血，及中指、无名指尖放血。

脾病者，身重善肌，肉痿，足不收行，善瘈脚下痛。虚则腹满，肠鸣飧泄，食不化。取其经太阴阳明少阴血者。

脾脏有病时，令人身体感觉沉重，肌肉消瘦萎缩，无法控制双足的行走，容易抽筋，脚下部会疼痛。脾气虚时，病人腹肿满，肠鸣且下痢，饮食入胃不化，此时应取足太阴脾经与足阳明胃经上的穴位，同时在足少阴肾经上找血郁之处来放血。

肺病者，喘欬逆气，肩背痛。汗出尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。 肺有病之人，主要症状为呼吸短促，气会上逆，肩背都会疼痛，容易出汗，臀部、**、膝盖、大腿、小腿肚，足跟都会疼痛。肺气虚弱，则呼吸浅短无法深呼吸，耳聋咽喉干燥，此时宜选用手太阴肺经及足太阳经外侧背部，穴位，再从足厥阴肝经上找寻郁血之络位放血即可。 肾病者，腹大胫肿，喘效身重，寝汗出憎风虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经，少阴太阳血者。

肾脏有病的人，会有腹胀水肿的现象，同时喘咳不止，身体沉重倦怠，睡觉时盗汗不止，又厌恶风吹。肾气虚时，必胸中疼痛，上下腹俱疼，

四肢冰冷，情志郁闷不乐。治疗时必取其足少阴肾经与足太阳经之穴位，有郁血阻碍与孙络，则采放血的方式。

肝色青，宜食甘。粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆犬肉李韭皆酸。肺色白，宜食苦。麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉莱藿皆咸。肾色黑，宜食辛。黄黍鸡肉桃葱皆辛。

肝在面上为青，五行中属木，肝主筋，筋急时宜食甘味之物以缓和，诸如糯米、牛肉、红枣、芹菜类等皆为甘物。

心为赤色，属火，心性宜缓，食酸物可使收敛，如小豆、狗肉、李子、韭菜等皆为酸物。 肺为白色，属金，宜食苦味以制金之肃杀，如小麦、羊肉、杏仁、薤白等皆为苦味。 脾为黄色，属土，宜食咸味以制土，如大豆、猪肉、栗子、豆的嫩叶等皆属咸味。

肾为黑色，属水，宜食辛味以润养，如黄黍鸡肉、桃子、葱类等，皆为辛味之物。 辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸更。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦

咸，各有所利。或散或收，或缓或急，或坚或奥四时五藏，病随五味所宜也。

辛味之物其性发散，酸味之物其性收敛，甘味之物其性缓和，苦味之物其性干坚，咸味之物其性耎坚。药物之毒能攻病邪，五谷之物能营养五脏，五果之物为其辅助，五畜等肉类可益体力，五莱之属可补其不足。使酸苦甘辛咸五味互相调和，如此饮食，则能捕充体力精神。其五味各有所属，各有所利。有时须散，有时须收，有时须缓，有时须急，有时须坚，有时须软坚，五脏各应于四时之所须，病的治疗亦须谨慎的考处使用适宜之五味也。

宣明五气篇第二十三

五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。是谓五入。五气所病，心为噫。肺为欢。肝为语。脾为吞。肾为欠，为嚏。胃为气逆，为哕，为恐。大肠、小肠为泄。下焦溢为水。膀胱不利为癃，不约为遗溺。胆为怒。是谓五病。 五味进入人体，各以其性而各入所应归之脏。酸味入肝，辛味入肺，苦味入心，咸味入肾，甘味入脾，这是五味之入。五脏的气有病时，如心病为噫气，肺为咳气，肝为多话，脾为吞酸或吞苦味，肾为喜欠易嚏。六腑有症状时则会出现，如胃有病则生逆气打嗝，精神易恐。大小肠有病

时则生下痢。下焦有病时则生水气肿胀。膀胱有病则小便不通利，如缓弛则尿失禁。胆有病则易怒。这是五种病症。

五精所并，精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐。是谓五并，虚而相并者也。

五藏所恶，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥。是谓五恶。

五藏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。是谓五液。

五脏各有其独立精气，但有时会集中在一起。如精气集中在心则生喜，集中在肺则生悲，集中在肝则生忧，集中在脾则生惧，集中在肾则生恐，这是五气集中时产生的状况。人在虚弱时，气就会集中在虚弱之处，故反之亦可由病人的情志而察觉出何处生病。

五脏各有所恶，即有所伤也。如心会伤于热肺会伤于寒，肝伤于风，脾伤于湿，肾伤于燥，这是五恶。

又五臟各有所主之津液不同，心之液为汗，肺之液为涕，肝之液为泪，脾之液为涎沫，肾之液为唾液，这是五液。

五味所禁，辛走气，气病无多食辛。咸走血，血病无多食咸。苦走骨，骨病无多食苦。甘走肉，肉病无多食甘。酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。

五病所发，阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉。阳病发于冬，阴病发于夏。是谓五发。 五味所禁忌的，如辛味能使气散走，故凡气病必不可多食辛味。咸味能使血脓，故凡血病之人不可多食咸味。苦味入骨生燥，故骨病之人不可多食苦味之物。甘味入肌，凡肌肉有病不可过食甘味。酸味走筋，过食酸味伤筋，故凡筋病之人不可食酸物。这是五种禁忌，切不可多食。 五病之所成，凡阴病必发于骨，阳病必发于血，阴病必发于肉。阳病多发于冬季，阴病反发生在夏季，这是五发。

五邪所乱，邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。搏阳则为巅疾，搏阴则为瘖。阳入之阴则静，阴出之阳则怒。是谓五乱。五邪所见，春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉名曰阴出之阳，病善怒不治。是谓五邪，皆同命死不治。

邪入体内造成变乱，如邪进入阳腑则生狂症，邪入阴脏则生痹病。邪与阳气相争，则生癫疾，邪与阴气相争则生瘖哑。病邪由阳进入阴则

病静，病邪由阴出入于阳则生怒，这是五乱。 五邪可由脉上察出，春季得秋之毛脉，夏季得冬之沈脉，长夏得春季之弦脉，秋季得夏之洪脉，冬季得长夏之缓脉，皆时节与脉证相克，此名“阴出于阳”，病人善怒且属不治之危症，是故五邪皆同样为不治之症。

五藏所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。是谓五藏所藏。

五藏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。是谓五主。

五脏中所收藏的精神面，又各有其司，心藏神明，肺藏人之魄，肝藏人之魂，脾藏人之意念，肾藏人之志气，这是五脏各有其藏。

五脏又各有其主要之外象，心主人之血脉，肺主人之皮毛，肝主人之筋，脾主人之肌肉，肾主管人的骨骼，这是五脏各有其所主。

五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。 五脉应象，肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。是谓五藏之脉。

人受五种过劳所伤各有不同，人若久视必伤血，久以懒散必伤气，久坐不起必伤肉，久立工作必伤骨，久行于路必伤筋。这是五种过劳产生

的人体伤害。 五脏之脉形各有不同，肝脉如弦，心脉呈长钩状，脾脉如代时缓时速，肺脉如羽毛，肾脉如水中之石。这是五藏之正脉。

血气形志篇第二十四

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。 足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里。是为手之阴阳也。

人体中气血正常的比值如下：(一)太阳为多血少气之经。(二)少阳为少血多气之经。(三)阳明为多气多血之经。(四)少阴为少血多气之经。(五)厥阴为多血少气之经。 (六)太阴为多气少血之经，这是天生的正常值。

又足太阳与足少阴互为表里经，足少阳与足

厥阴互为表里经，足阳明与足太阴互为表里经，这是足的阴阳关系。

手太阳与手少阴亘为表里经，手少阳与手厥阴互为表里经，手阳明与手太阴互为表里经。这是手的阴阳关系。

今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦。伺之所欲，然后写有余，补不足。欲知背俞，先度其两乳间。中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也。乃举以度其背，令其隅居上齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。复下一度，心之俞也。复下一度左角，肝之俞也。古角脾之俞也。复下一度，肾之俞也。是谓五藏之俞，灸刺之度也。

吾人从脉诊或经络之走向，察知各阳经阴经病变所在。治病之初，必先去郁结不通之血络，可立去其病之苦痛，再观察病邪之有余与不足，然后对症去其所过之处，补其不足之处。 背部俞穴的测量法，首先以草量两乳之距离，取中间位对折成正三角形，再把其顶黠置大锥穴位，使底边成水平时，则两下角所到之处即为肺俞穴也。再将三角形下挪三椎，两底角所到之处即为心俞。再向下挪三推处，两底角左侧之位在正是肝俞穴位，右角之位是脾俞穴位。再向下挪三椎，两底角所到之处即肾俞穴。这是五脏的俞穴施用针灸的穴位也。

形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，洽之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。形数惊恐，经络不通。病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。

刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血。刺太阴出气恶血，刺少阴出气恶血，刺厥阴出血恶气也。

人但求外在之享栾，而内心痛苦，此令病生于血脉，治法在针与灸上。人求欢乐避甚志悦过甚，则病生于肌肉，治疗以针石之术。人在生活上清苦但情志喜悦，此易生病于筋，则须以热药来熨炙。人生活清苦情志不舒，病易生于咽喉，治之则以百种草药。动作急速常生惊恐，以致经络不通，病发为麻木不仁，其治以按摩手法内服酒炖汤药，这是五种情志所生之病也。

用刺法时须注意，刺阳明经时可出血出气，刺太阳经时可出血，但忌出气。刺少阳经时可出气，但忌出血。刺太阴经时可出气，但忌出血，刺少阴经时可出气，但忌出血，刺厥阴经可出血，但忌出气。

宝命全角论篇第二十五

黄帝问曰，天覆地载，万物悉备，莫贵于人人以天地之气，生四时之法成。君王众庶，尽欲全角。形之疾病，莫知其情。留淫日深，着于骨髓。心私虑之，余欲针除其疾病，为之奈何？ 黄帝问道，天包含万物，地又承载万物，其间孕育了世上一切生物，而其又以人为最贵。人禀受天地之精华，按照四季循环的自然法则而生成，不断重复的生、长、收、藏四大功能，即令王侯庶民每人都有愿望，希望一生中都不至患病。但很多疾病，常没有表症，人们不知何时疾病已入侵体内，日久病深，常附着在骨髓上，以致不治。我曾深思过，若用针去其病，不知可有好的方法吗？

歧伯对曰，夫盐之味咸者，其气令器津泄。弦绝者，其音嘶败。木敷者，其叶发。病深者，其声哕。人有此而三者，是谓坏府。毒药无治短针无取。此皆绝皮伤肉，血气争黑。

歧伯回答道，咸味重的水，放在器皿中，其外壁会有湿气渗出，将断的琴弦，会发出嘶浊的败音。春季树木兴发茂盛，是因为此树在冬季有收藏许多养份而致。病已深重的，病人会发出打嗝儿或噫气，表示胃气已绝。人若有此三种现象，就是内臟已然损壤，再强的药亦无法治疗，治疗

只会增加皮肤损伤，肌肉消弱，以致腐败殆尽，无法挽救。

帝曰，余念其痛，心为之乱惑反甚，其病不可更代。百姓闻之，以为残贼。为之奈何？ 黄帝问，我遇到如此患者，心中会乱而迷惑，无从施治，病情愈演愈烈。若百姓知晓，必以为我是极不仁之贼，其如何是好呢？

歧伯曰，夫人生于地，悬命于天。天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节。天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，理智不能欺也。能存八动之变，五胜更立。能达虚实之数者，独出独入。呿吟至微，秋毫在目。

歧伯回答，人的生命，受制在天地之间，天阳地阴相合而生成“人”，人能不违反天地四季之运行，则天地会像父母一样对待你。能知万物发生之大道的人，名叫“天子”，犹天之子一样。 天有三阴三阳的六气，人亦有三阴三阳的十二经。天有寒暑的交替，人身上有虚实的变化。能够经历天地阴阳之变化而生存者，乃因不违反四季之变化法则。人能知十二经脉之理法者，则不会为任何邪说影响理智的判断。能知自然中八风的变化，阴阳五行的互相关系，熟于虚实的消

长情形，随心所欲的施用针法，不会有误差，这都得依靠了解透澈于自然法则与人体关系，从而明察秋毫，用心体悟方可做到的。

帝曰，人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时。月有小大，日有短长。万物并至，不可胜量。虚实呿吟，敢问其方。

黄帝问，人体内有形可见的运化过程，绝不出阴阳的范畴。天阳地阴之相合，分为中央与八方，名为九野，分别受四季之影响。月有盈亏，日有长短，天地万物，不可胜数，但其根本所在，仍在虚实，请扼要为我说明虚实补泻之理。 歧伯曰，木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰，治神。二曰，知养身。三曰，知毒药为眞。四曰，制砭石小大。五曰，知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地随应而动，和之者若响，随之者若影。道无鬼神，独来独往。

歧伯回答道，木受到金，会被伤伐，火受到水而灭，土遇木而能通达，金遇到火而会熔缺，水遇到土而阻塞，万物都是如此的，无法一一尽述。

针法可公布给天下的有五种，今人民居盛世只知如何暖衣饱食，对于此类学术己无法尽知了。

(一)治神，教民如何养神之正，神正病不生焉。

(二)知养身，教民如何养身，使本强病邪不入焉。

(三)知毒药为真，教民运用药物的正确法则。

(四)制针石小大，制作针灸器材，使有一定的规格。

(五)知府藏血气之诊，教民如何诊断五脏六腑气血之变化。

以上五法能确实建立，人人都知何时当先用何法。观今世之刺法，但知虚证用补法，实满者用泻法，人人都仅止于此。如果知顺应天，则地必随之更动，和顺之速如石落地响声随起一样，针法之立竿见影在此。道中本无鬼神之分，只是它是一贯的，从未改变过的。

帝曰，愿闻其道。

黄帝问，请问什么是道？

歧伯曰，凡刺之眞，必先治神。五藏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见，众凶弗闻，外内相得。无以形先。可玩往来，乃施于人。

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人有虚实，五虚勿近，五实勿远。至其当发间不容瞚。手动若务，针耀而匀。静意视义，观过之变，是谓冥冥，莫如其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机。

歧伯回答道，刺法之精神是首先患者与医师必先凝神静气，精神专一，俟患者神志已定，再诊察患者的三部九候之脉，然后再施予刺法，针刺入后，俟各脉病状完全消失，所在症状都消除，这就是内外阴阳都已调和了，切不可以病情的变化为优先处理，如此可以用针轻易的调和人体内的气血，方可施术于他人。

人的病分虚实。得五虚的病人，切勿任意施用补法，对五实的病人勿避而远之，不敢接近。医者须凝心静气，掌握患者气之动向，抓住时机间不容瞬的施予针刺，如此针术的运用方可出神入化，好象完全无我的存在一样，其至微至妙无法形容。气聚之时，好象乌鸦一样不知从何而来都聚在一起，气散之时，则如群鸟四散飞走一样的快速。因此针的运用，好象拉满的石弓一样，

时机至时，立刻发射，抓住时机是唯一致胜的要诀。

帝曰，何如而虚，何如而实？黄帝问，底要如何虚其实，如何实其虚呢？ 岐伯曰，刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

歧伯回答道，刺虚者，须俟气至且充实起来，刺实者，须俟气至而病处渐虚下去。凡经脉之气因针刺而至，则须谨慎的守住，勿令其散失。至于针刺的深浅，决定在临床上施针之人依病人状况而定，近取穴与远远取穴合而为一。针刺时，须如临深渊一样的小心谨慎。手如握住老虎一般不使其伤人。施术者全神贯注，心无二用的专心完成，这方是万全之针术。

八正神明论第二十六

黄帝问曰，用针之服，必有法则焉。今何法何则？

黄帝问道，用针之术，必有其法则，其法则为何呢？

歧伯对曰，法天则地，合以天光。

歧伯答道，法天地之阴阳，配合日月星辰。帝曰愿卒闻之。

黄帝问道，希望你都说给我听。 歧伯曰，凡刺之法，必候日月星辰，时时八正之气。气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮。故血易写，气易行。天寒日阴，则人血凝泣而卫气沈。月始生，则血气始精，卫气始行。月郭满，则血气实，肌肉坚。月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无写，月满无补，月郭空无治。是谓得实而调之。因天之序，虚实之时，移光定位，正立而待之。故日月生而写，是谓藏虚，月满而补，血气扬溢络有留血，命曰重实。月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，眞邪不别，沈以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

歧伯回答道，凡刺法，须顺应日月星辰之移转，四季交替八风之方向，俟气定神闲时，方施予刺法。所以当天气温暖日正当空之时，人体内血亦缓和流行，气浮于表上，此时血易动，气也易行。天气寒冷，日蔽云中，则人体内血亦较凝涩。阳气易内走，气血就较不流畅。月亮刚出来的时候，血气亦会较流畅，月满之时，人体内气气会达到最充实的阶段。肌肉会坚硬。暗夜无月

时，肌肉会减衰，经脉与络脉中血气亦虚，阳气潜藏不出。形体外无固卫的能力，因此须看准天时，来调和患者的血气，才是正确的。所以天寒冷时，勿施予刺法；天气暖和时，则不生疑虑的施予刺法。月始出之时，不施用泻法；月满时，不施用补法，月受蔽不出时，不施冶法。这就是得到时机来调和血气的正法。吾人能依照天理之顺序，了解其盛衰之时机，依此法来调和气血，心神气定的居患者身侧，待机而动。若不知此理在日月始生之时，气血正缓和流行，却给病人用泻法，必令病人脏气虚。若月满之时，气血充实，却反加补于患者，必致血气四散奔走，以致络脉会有残留之瘀血，此名“重实”，即实上加实也月蔽不出，天阳不出，血气真空时，施以治疗，则令病人正气反伤，邪气不去，是名“乱经”。如此一来，造成阴阳相错杂，正气邪气不分，病邪必深入而止之不动，造成外虚内又乱之情况。则外邪就不时的入侵体内，使病情加重。帝曰，星辰八正何候？

黄帝问，星辰与八正，到底是什么用途呢？ 歧伯曰，星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两

虚相感，其气至骨，入则伤五脏。工候救之，弗能伤也。故曰，天忌不可不知也。

岐伯回答道，星辰者是控制日月运行的，八正者为立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此天地八节司东北、东、东南、南西南、西、西北、北，各节之风向。正风即季节中所应吹之风，如遇方向不对之风，即为邪风，这是以时节来判断风之正邪。四时乃分春夏秋冬，这是天气正常变化所在，利用四季的变化来调和生、长、收、藏之功。凡八风中属于不正常之风，人须避之勿违逆它必伤五脏。如医师能适时察知其入体内，即去除病邪，则病必不入五脏之中，不会造成大害了。故有云：天忌之期，人不可不知也。

帝曰，善。其法星辰者，余闻之矣。愿闻法往古者。

黄帝说，答的好，星辰之法度，我知道了。请说明如何效法古之圣贤？

岐伯曰，法往古者，先知针经也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以侯气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气荣伟之不形于外，而工独知之。以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通

于无见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神鬓髴。

岐伯回答道，若要效法古者，首先须了解“针经”。透彻了解之后，再来试验“针经”于患者。先知道每日气候的寒温，月的盈亏，用此来诊察经脉中气之浮沉，调和其异常，观察其是否立有效果。常人表面上看不出气血之盈亏，体内病邪之所在，唯有高明之医师可察出。再利用天日之温差，月夜之盈亏，四季之常规，互相参考且合而为一的施用正确的方法来调和，高明的医师，常于病人尚未显出现症状时，己事先察觉出病之所在，这就是“观之冥冥”。能通达此理的人，方可将医术传之后世。这是明医与庸医之所别也。庸医无法感受其间微妙之处，即令见也见不到，尝之也不知其味，好像神佛一样，不易察觉其真实存在，故亦曰“冥冥”。

虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九侯之气，尽调不败而救之。故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九侯之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九侯之病脉处而治之。故曰守其门户焉。莫知其情，而见邪形也。

虚邪就是不合于八正风之异常风向，造成人

生病的始因，名之虚邪。有时人亦伤于八正风，名为正邪。其产生如人用劳力时会大量出汗，此时肌肉毛孔开，正逢风至，此时其伤人很微弱，人甚至无感觉，看不到症状在表面。高明的医师在病邪始入之时，己开始动手，先细查三部九侯之脉气，知病入何处，立刻治疗，此名为“上工”下等的庸医，在病邪已深入成大病时，方察觉而施救，此施救在病延伸扩大之时也。其所以如此，乃因庸医不知三部九侯之脉相互间的得失，以致病情严重时，始察觉出来。能知病之所在者，因知如何诊三部九侯之脉，且调之使正常，故曰，三部九侯之脉，乃为人体的门户一样，即使外表上不见其病症，而仍可由此察出病邪之所在也。帝曰，余闻补写，未得其意。

黄帝问，我听说许多补写之道，但仍未能了解其精义？

岐伯曰，写必用方。方者，以气方盛也，以月方满也，以目方温也，以身方定也。以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针。故曰写必用方，其气而行焉。补必用员员者，行也。行者，移也。刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣伟血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。

岐伯回答道，写法必有时机，须其方盛之时用之，如气之方盛，月之方满时，日之方温时，身体不动气定神闲时等，利用呼吸中吸气时入针，再其吸气时而逆气捻针，在待其呼气时而出针。所以写法，必利用其气盛之时，其邪气乃行，正气方至。补法必待气移动时方可为用补之时机，刺入时必中营血，利用吸气时拔针出来。因此，非好的时机来临时不用针刺。高明的医师，必知度量病人之体格盛衰，病人体中气血之盛衰，血与气为人的神明所在，人人都须谨慎小心的调养。

帝曰，妙乎哉论也。合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通之。然夫子数言，形与神。何谓形，何谓神，愿卒闻之。 黄帝说，真是高妙的理论，能使人体合于天地阴阳四季节气之变化，虚实相呼应，互为一致，此理微妙，常人不见，惟老师以外，无人能通，然而老师常言“形”与“神”，那“形”是何意？“神”是何指呢？请都告诉我。

岐伯曰。请言形。形乎形，目冥冥问其所病索之于经，慧然在前。按之不得，不知其情。故曰形。

岐伯答道，先讲“形”，形就是外形，眼不知观察病人的神色，只问何处有症状，再按照疼

痛部位来决定在何处；按三部九侯之脉，不知病之所在，不知其发展如何，就是“形”。也就是庸医也。

帝曰，何谓神？黄帝问，什么是神呢？ 岐伯曰，请言神。神乎神。耳不闻。目明心开而志先，慧然独悟。口弗能言，俱视独见，适若昏。昭然独明，若风吹云。故曰神。三部九侯为之原，九针之论，不必存也。

岐伯回答道，神的意思，就是内在，就是神志，神至则耳闭无所闻，目光明朗，智慧大开，能很清楚的感觉出来，即令用口头表达，亦无法详言，看的清楚，见解独到，庸医们茫然无知，好像风把云吹散一样，心灵顿明，此名曰“神”，三部九侯之脉是其初始之地，九针法亦重要，但无法取代它。

离合眞邪论篇第二十七

黄帝间曰，余闻九针九篇，夫子乃因而九之九九八十一篇。余尽通其意矣。经言，气之盛衰左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补泻于荣输。余知之矣。次皆荣卫之倾移。虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也其病人何如？取之奈何？

黄帝问，我已听闻关于九针的九篇论，老师有把其细分为每针九篇，合计八十一篇，我已了解这全部的含义了。经书云，脉气之盛衰，常左右变换，吾人以上部穴道来调下部之盛衰，以左侧之气血来调右侧之盛衰，遇到太过与不及之气，可利用荣穴输穴来做补泻，这我都知道了。这似乎都是气血偏向而发生的疾病，其产生虚实症状，都是内发而非由外邪入侵经脉造成的，我希望老师为我说明若属外邪侵入人体经脉时，其症状如何？又如何治疗呢？

岐伯对曰，夫圣人之起，度数必应于天地故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静。天寒地冻，则经水凝泣。天暑地热则经水沸溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。虚邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也，亦时陇起。其行于脉中，循循然。其至寸口中手也，时大时小。大则邪至，小则平。其行无常处。在阴与阳，不可为度。从而察之，三部九侯。卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。侯呼引针，呼尽乃去。大气皆出，故命曰泻。 岐伯回答道，古之圣人行事必有法度，其理念必合与天地之道。所以天有二十八宿，地有江河之流走，人体中亦有经脉之流行。当天气温暖，

地表和谐，则江河亦静。但天寒地冻时，江河亦凝固不行。若天热地湿时，则江河之水亦蒸发气化甚而满溢出来。疾风突来，江河必波涛汹涌澎湃而至。同理于人体，当邪入侵经脉时，若为寒邪，则令血凝涩不通；若为湿热之邪，则浊气不降反升，阻碍清阳之运作。若因体虚而导致外邪乘机而入体内，就如同江河之突起疾风一样。十二经脉各有脉动之所，邪气至必有波涛汹涌状，邪顺脉气而行，直可到寸口手脉之位也，脉呈时大时小。若脉大则表示邪至，脉小则平安。外邪之行并无常规亦无定处，吾人且不可以手寸部之脉来决定病邪之在阴或阳。高明之医师必然细心检查，三部九侯之脉，突然逢道病邪之气于何处，就可提早阻断其行进之路，以遏制病邪之蔓延。治疗之法，必俟患者吸气时入针，不可令患者气逆，完全采取自然呼吸，再静针久留体内，如此可阻止病邪散布。再利用患者吸气时捻针，俟气至充盈时止，欲起针时须俟患者呼气至尽头时，乃出其针，如此邪气必出尽，此名“泻”。帝曰，不足者，补之，奈何？

黄帝问，如遇不足之症，补得方法又如何呢？

岐伯曰，必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门以闭其神。呼尽内针，静以久留，以气至为故。

如待所贵，不知日暮。其气已至，适而自护。侯吸引针，气不得出，个在其处。推阖其门，令神气存，大气留止。故命曰补。

岐伯回答道，此法必先用指按穴道前后循经移动，再用指甲切压穴位使血脉避开，利用指节来弹揉穴位，两指尖夹住穴位之皮肤，如此可防止针进入时产生正气外泄，然后涘患者呼气将尽时把针刺入穴中，静候气至，如侍候贵人一样的守在其侧，不论时间之长久，气充盈时，就会产生自卫能力。再涘病人吸气时出针，可令正气不外泄，散布在不足之处，再按揉针孔，使之尽阖，如此可令正气存于体内，不再外散。此名曰“补”。帝曰，候气奈何？

黄帝问“候气”是什么意思呢？ 岐伯曰，夫邪去络，入于经也，舍于血脉之中。其寒温未相等，如涌波之起也。时来时去，故不常在。故曰，方其来也，必按而止之。止而取之，无逢其冲而泻之。眞气者，经气也。经气太虚，故曰其来不可逢。此之谓也。故曰侯邪不审，大气己过，泻之则眞气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄。故曰，其往不可追。此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣。若先若后者，血气已尽，其病不可下。故曰，知其可取

如发机，不知其取如扣椎。故曰，知机道者，不可挂以发。不知机者，扣之不发。此之谓也。 岐伯回答道，邪入于人身，其始必在络脉上，邪不去，则会再深入经脉。再不治，邪就进入血脉之中，但邪会令人生寒或生热，反应症状尚未明显之前，其脉气会如波涛之涌起，时来时去，没有一定的常规。故可说，从三部九侯之脉来察知其病邪将至之经脉，利用针去邪气，但不可在邪气最盛之时，用泻法来去它。人体内的眞气就是经脉之气，若经之气太虚弱，病邪炽盛，泻之必伤正气，故在邪最盛之时不取泻法。所以若不查明气之至，俟邪气正盛之时反施泻法，必反令眞气消耗。一旦体力消损无法立时恢复，病邪必又跟进，造成病邪更深留体内不去。因此又可说，病邪已离此经又进入其它地方了，切不可追击此原病邪所在之经。又有所谓把握时机，间不容发的在邪气刚至未盛时，迅速下针利用泻法，方为上策。若过于先动或太慢施治，涘病人气血两失，病已不可去矣。因此有云，治痛病之机有如射弓一样，机至立发。不知把握时机则犹用槌胡乱敲打，漫无目标一样。所以能知时机之道者，必间不容发的下针，不知时机之道的，犹扣箭在弦上而不发射一样的，必毫无用处。

帝曰，补写奈何？

黄帝问，补写的作用何在？

岐伯曰，此攻邪也。急出以出剩血，而复其眞气。此邪新客溶溶未有定处也，推之则前，引之则止。逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。

岐伯回答道，这是在攻击病邪时取用的。急速出针以去掉过多之血瘀，以求正气回复，亦即在病邪刚进入体中，尚居无定所之时，利用针法推动眞气，则其向前进，用导引法其病邪必静止，若反其道而行，止造成血邪内郁，邪气不出也。若发现络上有瘀血，必速以放血，其病可立愈。 帝曰，善。然眞邪以合，波陇不起，候之奈何？

黄帝说，回答得好，但如真气与邪气相搏杂，居于经脉之内，脉气又不发生变化时，如何察出呢？

岐伯曰，审扪循三部九侯之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相灭而，审其病藏以期之不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以侯地，天以侯天，人以侯人。调之中府，以定三部。故曰刺不知三部九侯病脉之处，虽有大过，且至工不能禁也。株罚无过，命曰大惑。反乱大经，員不可复。用实为虚，以邪为眞，用针无义，反为气贼，夺人正气。以从为逆，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜。释邪攻正，绝人长

命。邪之新客来也，未有定处。推之则前，引之则止。逢而写之，其病立已。

岐伯回答，此际则须仔细按察三部九侯之脉，视其脉气盛衰来调和之，再细察左右之盛衰上下不调和在何处，以及脏气减弱者，察出病居何脏，乃知其何时必出。凡不知三部九侯者，就无法分别阴阳，好像天地不分一样。天、地、人三部各司其脏及经络，有一定之规则，再随时注意调和其胃气，来安定三部，则必不生大患。 所以刺法有云，凡针刺之术，不明了三部九侯之脉气，必无法预先察出病邪之居处，如此即使有高明之医师，也无法遏制病情之扩大。针刺不得正法，导致伤及眞气，必使病情混淆不清，名之“大惑”。严重时反会造成主经脉之气伤，终使真元之气无法恢复。把实症误诊为虚症，把邪气误以为正气，用针之法又不知规矩，反致邪气炽盛，伤人元气。以为顺治反为逆法，令病人血气混乱，眞气丧失，邪独居体内，终使生命受到威胁，使人短天。不知三部九侯之医师，必无法令人长寿，不知人体配合四季及阴阳五行的运转者，反导致其互相攻讦，放任邪气侵犯正气，徒令人短寿而已。外邪始犯人体，尚未居于定位，此际利用针法推之使前，导引使其停止不动，逢其居经络所造成瘀血处，以针刺来放血，必可使病立愈，永无大害矣。

通评虚实论篇二十八

黄帝问曰，何谓虚实？黄帝问道，虚实如何解释呢？岐伯对曰，邪气盛则实，精气夺则虚。 岐伯答道，血气盛大则名“实”，人体精气被夺为“虚”。

帝曰，虚实何如？黄帝问，虚实的状况又如何呢？ 岐伯曰，气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则

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死。余脏皆如此 歧伯答道，气虚，即主气之肺虚也。气逆时，肺之阳气无法肃降，足会发冷。以四季及五行来说，凡非克肺之时节则生，遇相克之时节则死。其余各臟依此类推。

帝曰，何谓重实？黄帝问，什么是“重实”？

歧伯曰，所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。

歧伯答道，所谓“重实”者，在有表热病时，不但表热且脉气充满又大，这就是“重贲”。帝曰，经络俱实何如？何以治之？

黄帝问，如果经脉和络脉充满之时，会有何症状呢？其治法又如何？

歧伯曰，经络皆实，是寸脉急而尺缓也。皆当治之。故曰滑则从，濇则逆也。夫虚实者，皆从其物类始。故五脏骨肉滑利，可以长久也。 歧伯回答道，若经与络皆实，则必寸脉会数而尺脉缓，此治之时机也。所以若为滑脉则病为顺，如果为濇脉则病情必逆。凡虚实之产生，必来自同属性臟内，因此若一人之五臟与骨肉间之气血通畅流利，病邪必无法侵犯，此人必能长寿也。

帝曰，络气不足，经气有余，何如？ 黄帝问，如杲是络脉之气不足，而经脉之气有余，又如何呢？

歧伯曰，络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从。治主病者。歧伯回答，若是络气不足，经气有余，则会

出现寸口脉为热脉较速，尺脉及皮肤会现寒象。若是在秋冬季节出现此脉，主病进。若是春夏时节出现此脉，则是正常。治法在何处有病邪，治何处即可。

帝曰，经虚络满何如？ 黄帝问，若是经脉空虚，络脉充实之人又如何呢？

歧伯曰，经虚络满者，尺热满，脉口寒濇也。此春夏死，秋冬生也。

歧伯回答道，经脉虚，络脉满之人，其脉必尺部呈现脉大且肤热的现象，寸口脉则为寒象，脉细小且涩。此种状况，如在春夏季节则主死，适逢秋冬则生。

帝曰，治此者奈何？黄帝问，治此之法如何？ 歧伯曰，络满经虚，灸阴刺阳。经满络虚，刺阴灸阳。

歧伯回答，络脉气满，经脉气虚，必灸阴经脉，针刺阳经脉。若经脉气满，络脉反虚，则必灸阳经，针刺阴经。

帝曰，何谓重虚？黄帝问，“重虚”是什么意思呢？

歧伯曰，脉气上虚尺虚，是谓重虚。 歧伯回答，寸口之脉气虚弱，尺部亦虚弱，就是“重虚”。

帝曰，何以治之？黄帝问，如何分别呢？ 歧伯曰，所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，渣则死也。

歧伯回答，气虚之人，言语不清状，尺脉虚，即下焦虚，其人步行蹒跚胆怯状，凡脉呈虚脉，并非阴虚也，乃是阳虚的表现，故脉内气血流滑利者生，止濇艰辛者死。

帝曰，寒气暴上，脉满而实何如？ 黄帝问，若寒气自手足四肢向头面胸部逆行而上，寸口之脉又充实者，会如何呢？歧伯曰，实而滑则生，实而逆则死。 歧伯回答道，如果脉实但脉中气血滑利则生，脉充实绷紧手足逆冷必死。

帝曰，脉实满，手足寒，头热，何如？ 黄帝问，如果脉呈实而满，又手脚冰冷，只有头热，那会如何呢？

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