教学查房

　 “那个……最后面那个看手机的女同学，我问你，你怎么看？”大主任指了指文艺澍，喊住了她。

　　怎么看？她怎么知道怎么看？文艺澍身体一颤，慌慌张张地把手机放进兜里，缓缓抬起头，眼神躲闪着问了个愚蠢的问题：“主任，看什么？”

　　主任道：“已经治疗两天了，为什么总胆红素还是没有明显下降？”

　　文艺澍顿了顿说：“我不敢肯定，感觉上，应该是胆红素产生较多，身体来不及排出来。”

　　大主任厉声说道：“医学上没有感觉不感觉的，你是来混日子的吗？如果是这样，我请你出去。”

　　在场所有人的目光都投到文艺澍的脸上，像探照灯一样，照得她睁不开眼睛，太丢人了，第一次就被骂得狗血淋头，如同撞上了一面石墙，文艺澍整个人都是懵懵的，木头人一样，孤单地站着，一句话也不敢多说。

　　“师妹，新生儿高胆红素血症，其实就是新生儿黄疸……”林蓓师姐小声说着。

　　随着提示，文艺澍的大脑缓过来了，一些记忆开始复出，她松了一口气，脸上肌肉松弛下来，她缓缓说道：“主任，我是这样想的，新生儿胆红素代谢的四大特点：胆红素产生较多、转运胆红素能力不足、肝功能发育未完善、肠肝循环增加。这个12床的患儿，在出生后24小时内就出现黄疸，明显是病理性黄疸，首先考虑引起黄疸的病因是新生儿溶血病，要想减轻黄疸，就要减轻溶血的发生。”

　　“还有呢？”大主任问道。

　　“患儿目前出现了肌张力减低的现象，加上昨天的报告单显示，患儿的总胆红素高达300umol/L，今天是出生后的第6天，出现肌张力减低，需要警惕胆红素脑病的发生。不仅要照蓝光，还要尽快使用白蛋白，与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生。”文艺澍说。

　　“如果后面总胆红素继续升高怎么办？”大主任的声音平静了许多。

　　“如果总胆红素超过342umol/L了，就要实施换血疗法。”文艺澍镇定地望着大主任。

　　“回答得还不错，但不要骄傲，这是应该掌握的基本功。”大主任的语调里突然间多了少见的友好，继续问道，“再考你一下其它的内容，胆红素分为哪两类？”​

　　“分为未结合胆红素和结合胆红素，未结合胆红素又叫间接胆红素，是脂溶性的；而结合胆红素又叫直接胆红素，是水溶性的。”文艺澍答道。

　　“嗯，回答得还行……”大主任拉长了语调，漫不经心地说道。

　　教学查房结束后，他们回到医生办公室，主任站在中央，总结道：“今天把这个病的知识点，掌握的要点要素，都进行了总结和归纳，鼓励大家以后在进行这种教学查房时，踊跃发言，活跃点，不要死气沉沉的……”

　　大主任说完便离开了，老总拿出考勤表，让参与查房的每个人签字。